灸疗法结合脐疗治疗化疗后的恶心呕吐

春暖花开

       患者年龄37一72岁，平均56.09岁;肺癌10例，肠癌6例，乳腺癌5例，卵巢癌4例，鼻咽癌2例，其它3例。首次化疗4例，2个周期者11例，3个周期者8例，4个周期者4例，≥5个周期者3例。

       治疗方案：在化疗开始前一天用艾箱灸联合姜夏脐疗并联合应用止吐药治疗，化疗前予0.9%N.S 100 ml加甲磺酸托烷司琼注射液6 mg加地塞米松注射液2 mg静滴，并在化疗后予甲氧氯普胺注射液10 mg肌注，艾箱灸及姜夏脐疗由化疗前一天开始至化疗后5d结束。

       姜夏脐疗及艾箱灸方法:患者取平卧位，先贴敷姜夏止呕方(半夏粉、生姜粉各半，用稀释的姜汁调和均匀)于神阙穴，再覆上0.2 mm的生姜片，用胶布固定好，贴敷6一8h，点燃3段2一3 cm艾条放于艾箱盒内，艾箱盒置于选取好的神阙、中脘穴上20一30 min，艾灸时要注意询问患者的感受和观察病情变化，以患者但感局部温热而不灼痛，局部皮肤呈红晕为度，每日1次，每次20一30 min，灸毕各穴位轻轻按摩1 min。

       随着当今人民生活水平的提高和提高的同时不健康的生活方式，肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。肿瘤除了手术、放疗、中医中药、免疫治疗外，化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法和肿瘤综合治疗的重要手段之一，但在治疗中，化疗所导致的恶心、呕吐是一种常见的不良反应。近年来尽管对化疗不良反应的治疗已取得很大的进展，但呕吐及恶心(尤其是后者)仍是癌症患者化疗最害怕和担心的两个不良事件，给患者带来了很大的痛苦，严重影响着患者的生活质量。

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      恶心、呕吐是大多数化疗药物都会引起的常见严重毒性作用，临床上观察患者舌质多为淡暗或淡嫩，舌苔多为白腻苔或白苔，属中医学的寒湿困脾、脾胃失和证型，治疗上中医多以温化寒湿、健脾和胃为主。现代医学主要采用5-HT3受体拮抗剂、皮质类固醇激素、NKl受体拮抗剂及镇静药物处理。以往我科采用中药贴敷姜夏脐疗来散寒止呕、和胃消痞、散结开窍。中药贴敷从扶正固本人手，以降逆止呕为主，有效减轻患者的化疗不良反应，提高机体免疫力，从而更好的提高治疗效果，但其药效偏弱，温化之力尚嫌不足。神阙穴、中脘穴位于脐部和脐部周围，从中医学角度来看，脐可联系全身经脉交通于五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋膜，为人身天赋予生命之根蒂，通过脐可以治疗脏腑之疾病。中脘穴可和胃降逆，安神定志，适用于胃肠功能紊乱、胃痛胃炎、便秘腹泻、呕吐、肠鸣、心慌失眠等症，是中医治疗脾胃疾病的重要人体穴位之一。艾灸箱作为中医传统治疗方法之一，与传统艾条灸法相比，艾箱灸法更具有温经散寒、益气壮阳等作用，其操作相对简便，施灸面积大，火力集中，易于控制温度，临床上应用广泛，有学者报道艾箱灸神阙、中脘穴，一定程度上能防治含铂类化疗方案所致消化道副反应。因此，我科采用艾箱灸中脘、神阙联合姜夏脐疗，达到了温中焦、健脾胃、助运化、畅气机，使寒湿得化而脾生胃降的功效，进一步降低和缓解了化疗患者胃肠道反应的发生率(总有效率96.7%)，且安全性高，未发生烫伤例数，减少了患者痛苦，改善了患者的总体生活质量，明显提高了患者依从性，进一步促进了护患关系的和谐，值得在临床进一步推广。