穴位埋线疗法治疗卵巢储备功能低下

五行养生

       患者符合以下诊断标准：①40岁以前出现月经稀发、闭经或月经量少;②伴有围绝经期症状:潮热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、胸闷头痛、记忆力减退、血压波动、腰腿痠痛等;③10 U/L <卵泡刺激素(FSH) <40 U/L，或同时伴有雌二醇（Ez)水平低下。

       中医辨证分型   肝肾阴虚证:月经后期、量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰疫腿软，潮热盗汗，心烦少寐，舌红苔少，脉细数。脾肾两虚兼血寮证:月经后期量少或经闭不行，腰膝痠软，头晕耳鸣，带下稀少，阴部干涩，性欲淡漠，纳差便塘，烦躁少寐，神疲乏力，小腹胀痛，舌红或淡或边有瘀点，脉沉涩。

患者均为中医科门诊患者，年龄24 -39岁，其中24 - 30岁5例，30一39岁15例;病程最短6个月，最长3年;辨证分型:肝肾阴虚证11例，脾肾两虚兼血瘀证9例。

       治疗方法：肝肾阴虚证①予一贯煎合六味地黄汤加减。药物组成:北沙参15g,枸杞子15 g，当归12 g，熟地黄24g，麦门冬15 g,淮山药15 g,山茱萸12g，牡丹皮10 g,茯苓12 g,泽泻10 g，黄精15 g，何首乌15 g。每日1剂，煎30 min，取汁300 mL分3次饭后温服。②埋线取穴:肝俞(双侧)、肾俞(双侧)、卵巢穴(双侧，中极外上旁开2. 0寸)、三阴交(双侧)、关元。局部常规消毒后.将消毒好的3 -0号医用羊肠线剪成1一2 cm长的小段，根据所选穴位之深浅，选取适当长度放入7号注射针针头前端，以0. 35 cm x 75 cm号针灸针为针芯，手持注射针针头对准所选穴位快速透皮，缓慢进针得气后，缓缓推针芯同时退针头，将肠线留在穴位内。10dl次，3次为1个疗程，经期停用。连续观察2个疗程。

       脾肾两虚兼血瘀证   ①予五子衍宗丸合四物二仙汤加减。药物组成:冤丝子20 g，枸杞子15 g,覆盆子15 g,熟地黄18g，车前子12g，白芍药12 g，当归12 g，川芎9g，仙茅9 g,淫羊藿9g，桑椹30 g,赤芍药l2 g，丹参20 g。每日1剂，煎30 min，取汁300 mL，分3次饭后温服。②埋线取穴:膈俞(双侧)、肾俞(双侧)、卵巢穴(双侧)、三阴交(双侧)、关元。埋线方法、疗程同肝肾阴虚证。

       疗效标准：痊愈:症状、体征消失，月经周期规律，血清激素正常;显效:症状、体征明显减轻，月经周期基本规律，血清激素接近正常;有效:症状、体征缓解或减轻，月经周期基本规律，血清激素有波动;无效:症状、体征与用药前比较无差别，血清激素无变化。

       本组20例，痊愈16例，显效1例，有效1例，无效2例。总有效率90%。

       卵巢储备是指卵巢皮质区卵泡的生长及发育形成可受精的卵母细胞的能力。卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映女性的生育潜能。卵巢产生卵子能力减弱，卵泡细胞质量下降，导致女性生育能力下降及性激素的缺乏即称为卵巢储备功能低下。卵巢储备功能下降进一步可发展为卵巢功能衰竭。因此，及时治疗卵巢储备功能低下，可提高女性的生育潜能及恢复性激素水平，提高女性不孕症的治疗率，特别是对提高辅助生殖技术(ART)的成功率，预防、延缓甚至逆转卵巢早衰的发生有重要意义。卵巢储备功能低下主要表现为40岁以前出现月经稀发、经量减少，渐至闭经以及生育功能下降。

五行养生

      中医虽无卵巢储备功能低下之病名，但根据症状，认为本病属月经过少、闭经、血枯、月经先闭、经水早断等范畴。《素问·上古天真论》谓:‘女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”40岁以前的育龄期妇女经、孕、产、乳均以血为用，“妇人主血，而肝为血海，此脉不衰，则生生之机，犹可望也”(《徊溪脉学·冲阳太溪二脉论》)。肾藏精，为先天之本，脾主运化.脾统血，肝藏血，可见卵巢储备功能低下与肾、肝、脾三脏及任脉关系密切，而主要责之于肾。肾主生殖，肾中精气的盛衰主宰着生殖功能的成熟和衰退，即对卵巢排卵和卵子运行起到调控作用。卵巢储备功能低下表现为卵巢内卵泡数量减少，或卵巢内虽有正常数目的始基卵饱和未成熟卵泡，但其功能被破坏，在发育成熟和排卵方面功能下降。肝主疏泄、藏血，可条畅气机、月经，脾肾为后、先天之本，任主胞胎。肝、脾、肾之俞穴加三阴交，配合任脉之关元穴及局部的卵巢穴可补肾养血，疏肝健脾，调整肾气一天癸一冲任一胞宫生殖轴，使其恢复自然的平衡，从而使生殖、内分泌系统恢复正常生理的动态平衡。在中药联合埋线治疗过程中，中药辨证施治，一贯煎调肝补肾，六味地黄汤及黄精、何首乌等补肾填精;五子衍宗丸合四物二仙汤及桑梅、丹参等补肾健脾养血。埋线疗法将针刺效应、埋线效应、后作用效应等多种效应融于一体，可使针刺作用持久。选取任脉及膀脱经、脾经穴为主。脾主运化，为后天之本，故取脾俞、三阴交健脾以调生化之源;肾为先天之本，肾气旺则精血自充，故取肾俞、关元以补肾气;肝藏血，脾统血，故取肝俞、脾俞以调血;奇穴卵巢穴可温补下元真气。诸穴合用，共奏补肾健脾疏肝、调理冲任之功。两法联用可降低FSH水平，明显地改善卵巢储备功能，促进月经周期恢复，内分泌激素恢复正常，使部分不孕者受孕，提示中药联合埋线治疗安全有效，具有重要的临床意义。