腹针疗法治疗黄褐斑

康复交流

       患者符合以下诊断标准:《黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)》:①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑:②无明显自觉症状;③病情有季节性，常夏重冬轻;④女性多发。

        纳入标准:①符合诊断标准;②1月内未使用其他脱色剂、剥脱剂及物理治疗等其他疗法，未服用任何影响内分泌药物的中、青年女性;③签署知情同意书。

       排除标准:①有先天疾患、内分泌疾病、免疫疾病、精神或神经系统疾病、严重心、肝、肾疾病;②有血小板减少、血友病等出血倾向疾病:③腹部有较大面积瘢痕、溃疡、皮疹等:④绝经、妊娠或哺乳期妇女;⑥不配合治疗、随访和观察期间使用其他疗法者。

       患者均来源于门诊，年龄18-45岁，平均(30. 0士4. 8)岁，体重39 -62kg.平均(45士7.4) kg，病程4个月~20年，平均(3. 0士2. 1)年。

       治疗方法：干预方法:腹针组采胖薄氏腹针’疗法辨证治疗，选穴及操作方法;(I)主穴:引气归元，阴都;针刺方法:引气归元的中脘和阴都采用浅刺(天部)，余穴采用深刺(地部)2)配穴:①情志不调，配腹四关、上风湿点，腹四关采用中刺，上风湿点采用深刺;②饮食失节，配调脾气、天枢、商曲，均采用中刺;③精血亏虚，配天地针，采用深刺;④冲任不调，配气穴、天枢，采用中刺;⑤外受风邪，配下风湿点，采用深刺;(3)针具和手法:选用32号1寸或I. 5寸毫针，每例患者使用统一长度的针具进行针刺。腹部进针时避开毛孔、血管，轻、缓施术。进针后，停留3-5min候气，3-5min后再捻转使局部产生针感，再隔5min行针1次加强针感，使之向四周或远处扩散，留针30min出针。每天治疗1次，5次为1个疗程，每个疗程后休息2天，连续治疗4个疗程。

        针刺组采用常规毫针刺法辨证治疗，选穴及操作方法1)主穴:患处周围阿是穴、合谷、三阴交、太冲;(2)配穴:①情志不调，配肝俞、期门、曲泉、神门、内关;②饮食失节，配脾俞、胃俞、足三里、天枢、中脘:③精血亏虚，配肾俞、脾俞、关元、气海、足三里;④冲任不调，配关元、中极、次髎、公孙、列缺:⑤外受风邪，配风池、大椎、外关3)针具和手法:选用30号毫针针刺，采用平补平泻手法，留针30min出针。每天治疗1次，5次为1个疗程，每个疗程后休息2天，连续治疗4个疗程。

      疗效判定标准:基本治愈:肉眼视色斑面积消退颜色基本>90%，治疗后下降指数≥0. 8;显效:肉眼视色斑面积消退＞60%,颜色明显变淡，治疗后下降指数≥0. 5;好转:肉眼视色斑面积消退> 30%.颜色变淡，治疗后下降指数≥0. 3;无效:肉眼视色斑面积消退≤30%,颜色变化不明显，治疗后下降指数≤0。

        评分方法:皮损面积评分:0为无损,1为面积<2cm2, 2为面积2--4cm2, 3为皮损面积>4cm2:皮损颜色评分:0为正常肤色，1为淡褐色，2为褐色，3为深褐色;总积分=面积评分十颜色评分;下降指数=(治疗前总积分一治疗后积分)/治疗前总积分。

   

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      经治疗，30例患者中，基本治愈12例，显效9例，好转4例，无效5例。



      临床观察发现，患者治疗前后症状改善明显，部分胃肠功能紊乱或失眠者经过治疗后也得到一定程度上的改善，且由于腹针疼痛程度较小甚至无痛，比较容易被患者接受。在治疗前后患者作血尿常规、肝肾功能、心电图等常规检查，并观察记录患者治疗期间的不良反应，结果提示在治疗过程中无明显不良反应出现。



       黄褐斑，又称“黧黑斑”‘面尘”、“蝴蝶斑”，是一种色素代谢障碍引起的面部色素沉着性疾病，属于难治性病症，也是皮肤科常见病之一。目前西药治疗黄褐斑疗效稳定性差，刺激性强，同时也有一定的毒副作用;临床研究表明中医药治疗黄褐斑有较好疗效，包括内服中草药、外用中草药、针刺经络及中西药结合治疗等，但也存在疗效不稳定、个体差异大等不足。探索一种安全、有效、经济、无痛苦的黄褐斑治疗方法，一直是当今医学界与美容界共同关注的问题。



      薄氏腹针疗法以神阙穴为中心，基于腹部经络、腹部神龟投射、腹部八廓等理论基础选穴组方，结合特定的手法刺激，主要针对慢性病、老年病、疑难病进行治疗。腹针疗法起效快速、针刺无痛、安全无害，在临床运用广泛。己有的报道中，薄氏腹针多用于疼痛和瘫痪类疾病的治疗，治疗重点较为向头面、躯干倾斜，所治疾病主要涉及筋骨关节和神经系统。黄褐斑属于慢性病范畴，其治疗重在调理脏腑气血，这符合腹针治疗慢性病和调理作用的适应证要求。因此，从理论上来说，腹针对黄褐斑的治疗应该有一定疗效。既往临床己有报道运用腹针治疗黄褐斑有显著疗效，但只是个案报道，临床尚未建立统一有效的治疗方案和辨证论治原则。本研究通过临床对照研究，发现薄氏腹针对黄褐斑有显著疗效，其效果要优于传统毫针辨证施治，且无痛、易被接受。



      中医学认为黄褐斑的病机关键在于肝、脾、肾三脏的功能失调，导致气血瘀滞、运行滞涩，不能上荣于面，导致颜面失于荣养而发病，即有斑必有瘀，无瘀不成斑。现代医学认为黄褐斑是由于内分泌失调、遗传因素、紫外线照射过度等多种病理因素综合的结果。而既往研究表明，薄氏腹针对慢性、失调性、功能性疾病有较好临床疗效。从经络理论来分析，运用腹针治疗黄褐斑有较为充分的理论依据。腹针理论认为脐带是人体形成最早的经络，即先天经络，腹针具有强大的调节气血输布功能的作用，不但可以起到调节后天经络气血运行的作用，更能达到调节脏腑气血、恢复脏腑功能的目的。从传统经络理论来看，腹针穴位主要分布在任脉、脾经、胃经、肾经上，而黄褐斑的发病也与这几条经络及与之相联络的脏腑密切相关，针刺这些经络上的穴位有治疗该经的“是动病”和‘‘所生病”及相应脏腑病的作用。从现代医学角度来分析，腹针刺入人体腹部，可以刺激腹部的各种神经等组织，以诱发非伤害性的传入冲动活动，产生穴位组织中的特异性信息，该冲动通过己有的神经通路传入到中枢神经系统，在不同水平上与来自机体不同部位的病理性(伤害性〕传入的阈上和阈下的刺激活动相互作用，同时激活抗伤害系统的不同成分，影响内源性阿片、神经递质和其他物质的生成和分泌过程，使神经刺激的传导正常化，调节中枢神经系统的操纵和指令功能，并通过其调解影响机体的能量代谢、免疫功能和其他活动过程。即腹针是通过针刺调节神经体液的内环境，提高内脏在应激状态下相对稳定的能力，从而调整脏腑的功能而发挥调整全身的作用。本研究结果提示，薄氏腹针辨证施治黄褐斑有显著疗效，在一定程度上印证了腹针理论的科学性。