脐疗法治疗产后尿潴留

夕瑶

      患者年龄19-40岁，平均年龄(26.43士4.75)岁。其中，初产妇50例，经产妇22例。产妇的分娩状态为会阴侧切39例，会阴裂伤10例，会阴保护无裂伤17例，剖宫产6例。产妇临床表现为产后卧床休息，在阴道分娩后或剖宫产术后停保留导尿后，6-8h内没有尿液排出或排尿不畅或点滴而下致大量尿液留存膀胱，产妇出现明显尿意、下腹憋胀、烦躁不安、膀胱充盈。

      治疗方法:采取葱姜盐豉末脐疗法，取生姜20g、葱白20g、豆豉10g，切成碎末，与I0g细盐混均匀，填满脐孔及其周围，取l0cmX10cm的辅料覆盖其上，将温生理盐水袋敷于辅料上，以利于药性渗透及吸收。在进行操作前详细检查肚脐及其周围皮肤有无破溃或炎症，如有则避免使用。

      疗效标准:①治愈:治疗后Ih内小便自解，尿量正常和临床症状消失;②显效:治疗后Ih内小便自解，尿量少于平时正常量，解尿时间长于正常，下腹憋尿感好转，膀胱区张力减弱;③无效:治疗后Ih时内无尿排出或有极少量尿液排出，仍然尿意明显、下腹憋胀、烦躁不安、膀胱充盈。

      从自行排尿率来说，36例患者中，自行排尿26例，导尿10例，自行排尿率为72.22%。

         产后尿潴留是指产后6-8h不能自行排尿或排尿不畅、点滴而下致大量尿液残存，产妇出现明显尿意、下腹憋胀、烦躁不安、膀胱充盈等一系列症状，是常见的产后并发症之一，属于中医癃闭范畴。常见的原因:①妊娠及分娩致腹壁肌、盆底肌肉松弛，孕妇妊娠时腹部扩张，产后腹壁松弛，腹压下降致膀胱逼尿肌收缩乏力，尿液无力排出，产生尿潴留。②分娩过程中膀胱、尿道受压致黏膜充血、水肿及肌张力下降。③产后不习惯平卧排尿或会阴疼痛恐惧，不敢用力排尿。④会阴侧切、裂伤，造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性引起膀胱肌痉挛而产生尿潴留。⑤产前或产时应用解痉、镇静、麻醉药等降低膀肤的张力而致尿潴留。尿潴留若不及时处理，可导致子宫收缩乏力、产后出血、泌尿系感染等，严重危害产妇的身心健康。

   

夕瑶

      尿潴留是产科常见的严重并发症之一，不仅导致尿路感染、膀胱破裂等后果，甚至影响产妇的子宫收缩，造成产后出血，从而给产妇带来巨大的痛苦及精神创伤。产后尿潴留属于传统医学癃闭的范畴，陈士《石室秘篆》也云:“产妇气血大虚，则肾气亦虚。肾气虚则膀胱之气亦虚，膀胱气虚，故不化水而水乃入于胞胎而不散，故初急而后肿，肿极而水点滴不出也。”所以，产后尿潴留多因产时耗气耗血，产后气血亏虚，膀胱失于润养，气化不利，水气内停，留潴膀胱所致。观察组以葱姜盐豉末脐部敷药治疗，取得了满意的疗效。脐部，俗名肚脐眼，穴位名称神网，为先天赋予生命之根蒂，位于中焦。中医认为，脐内联十二经脉、五脏六腑，脐部敷药后，药物吸收快，直入脏腑，散布周身，可调节各脏腑功能。现代医学认为，脐部是一个发育程度较高的全息胚，恰好位于人体的黄金分割点，按照现代数学理论，黄金分割点即脐部是调整人体机能的最佳作用部位。脐部为全身表皮最薄部位，且脐下分布有较丰富的神经、血管和淋巴管，有利于药物的布散和吸收。方中生姜、葱白吐味辛温、辛辣走窜，热入小腹刺激膀肤肌肉收缩，且葱白有利尿的作用;豆豉性辛以增走窜之功;食盐微辛，性寒，辛走肺，咸走肾，功能通利大小便。《本草拾遗》中即有记载:“人卒小便不通，炒盐钠脐中。”辅药后用热敷，有利于药物的渗透和吸收，且热刺激能解除膀胱颈部和尿道括约肌的水肿，解除尿道痉挛，利于尿液排出。葱姜盐豉末脐疗解除产后尿潴留的效果确切，操作简单，无创伤，产妇无痛苦，费用低，并发症少，值得临床推广应用。