穴位埋线疗法治疗肥胖

之涵

        患者符合以下诊断标准：参照《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》及《中药新药临床研究指导原则》相关标准制定。①肥胖度=[(实测体重一标准体重)/标准体重} X 100%;成人标准体重(kg)=[身高(cm)一100 ] X 0.9。如实测体重超过标准体重20%以上，即肥胖度≥20%，可作为肥胖诊断指标之一。肥胖度为20%一30%者为轻度肥胖，30%一50%者为中度肥胖，> 50%者为重度肥胖。②体重指数(BMI) > 25可以作为肥胖诊断指标之一。BMI25一30者为轻度肥胖，30 - 40者为中度肥胖，> 40者为重度肥胖。③脂肪含量( F%)男性超过25%，女性超过30%，可为肥胖诊断指标之一。以上3项均符合或有2项符合，并排除继发性肥胖者，即可诊断。

       观察病例均来自针灸减肥中心的门诊患者，其中男8例，女28例;年龄(37. 20士5. 60)岁;病程(3. 25士0. 58)年;肥胖程度:轻度9例，中度14例，重度13例。

      治疗方法：采用辨证取穴埋线治疗。

      辨证取穴①胃肠实热型:中脘、天枢、大横、上巨虚、下巨虚、丰隆、曲池、胃俞、足三里。②脾虚湿阻型:中脘、脾俞、足三里、阴陵泉、三阴交、气海俞、关元俞。③肝气郁结型:肝俞、期门、支沟、胆俞、阴陵泉、血海。

       操作方法    选择好拟埋线穴位(龙胆紫标记)，用75%酒精常规消毒皮肤后，将一次性埋线针具的针芯向后拉约2cm,钳取1段医用可吸收羊肠线放置在埋线针管的前端。左手绷紧进针部位皮肤，右手持针刺人到所需深度。当出现针感后，边推针芯，边退针管，将线体埋在穴位的肌肉层和脂肪层之间。出针后，针孔处敷医用敷贴。每次选取6一8个穴位埋线，2周1次，6周为1疗程，共治疗3疗程。

      所有患者均限制高糖、高脂饮食，3餐规律，并适当运动。

      疗效标准：参照《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》拟定。临床痊愈:症状消失或基本消失，体重下降>80% , F%男性接近26%，女性接近30% , BMI接近26-27。显效:症状大部分消失或基本消失，体重下降30%-80% , F%下降≥5% , BMI下降≥4。有效:症状明显减轻，体重下降25%一30%，F%下降≥3%而<5%，BMI下降≥2而<4。无效:症状无明显改善，体重下降<25% ,F%下降<3%，BMI下降<2。

      经治疗，临床痊愈I5例，显效11例，有效7例，无效3例，总有效率为91.7%。

      单纯性肥胖是指进食热量多于人体消耗热量，多余热量以脂肪形式储存体内，令体重超过标准体重20%而无明显病因可寻者。

之涵

      穴位埋线作为一种复合性治疗方法，除了具有腧穴的治疗作用外，还具有其本身的优势。首先，埋线方法对人体的刺激强度随着时间而发生变化。初期刺激强，可以抑制脏腑阴阳的偏立部分，后期刺激弱，又可以补益脏腑阴阳之不足。这种刚柔箱济的刺激过程，可以从整体上对脏腑进行调节，使之达到“阴平阳秘”的状态。其次，埋线疗法利用其特殊的针具与所埋之羊肠线，产生了较一般针刺方法更为强烈的针刺效应。本研究中，穴位埋线和体针针刺疗法对单纯性肥胖均有很好的疗效，能使亢盛的食欲下降，能使便秘等兼症得到不同程度的改善，但在减小体围、减少脂肪含量、提高基础代谢方面，穴位埋线组的疗效优于体针针刺疗法，这就是穴位埋线本身最大的优势。本观察结果提示:①穴位埋线对局部肥胖的疗效要优于体针针刺。②穴位埋线可以明显减少肥胖患者的脂肪含量，而不是水分。这也证明了体重不是衡量减肥的唯一指标，一部分人的体围减少了很多，体重下降却不是很明显，也正是这个原因。
      在本临床观察过程中笔者深刻体会到，针灸减肥一定要树立整体观念，严格掌握辨证论治的原则，具体情况具体分析，才能有的放矢，取得满意的疗效。本观察选取单纯性肥胖中比较常见的胃肠实热、脾虚湿阻、肝气郁结3个证型，进行辨证治疗，调节脏腑阴阳，使阴平阳秘，人体恢复自然常态，从而达到减肥的目的。