火针疗法治疗结节性痒疹

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       患者均为医院门诊患者。其中，男性68例，女性52例;年龄为18一65岁，平均年龄40岁;病程平均2年。符合以下纳入标准与排除标准：入选标准符合结节性痒疹诊断标准:①皮损处在无明显感染征象;②1个月内未口服糖皮质激素或免疫抑制剂;③2周内未外用糖皮质激素类药物;④皮损未累及面部和皮肤褶皱部，并自愿接受该治疗方案者。

       排除标准:①有严重恐惧心理，不愿意接受火针治疗者;②有心、肝、肾等严重器质性疾病及高血压、血液病患者;③严重瘢痕体质及孕期、经期、哺乳期妇女;④不愿接受本治疗方案者。

       治疗方法：用火针加5%卤米松乳膏。首先在皮损周围用碘伏消毒，医者左手持酒精灯尽可能接近施术部位，右手拇、食、中指持针柄，致针尖于火焰烧至通红发白后，迅速点刺皮损后再迅速挪开，深度以不超过皮损基底为度，每处示情况快速点刺3一5下。针完再次消毒，外涂少许百多邦预防感染，并嘱患者24h禁沾水。每周点刺1次，针刺24h后嘱患者外擦5%卤米松乳膏，早晚1次，连续4周。4周后评价疗效。

      疗效标准判定：根据《中医病证诊断疗效标准》进行判定。痊愈:皮损全部消退，瘙痒消失;显效:皮损消退>70% ,瘙痒明显减轻;有效:皮损消退30%一70% ,瘙痒有所减轻;无效:皮损消退<30% ,瘙痒减轻不明显。

       经治疗，40例患者中，痊愈16例，显效12例，有效10例，无效2例，总有效率为95.0%。

       不良事件：治疗期间，5例患者出现局部轻度红肿、疼痛感染情况，3例在小腿，1例在前臂，1例在背部，经询问患者24小时内点刺部位沾过水，予百多邦外擦好转。

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     结节性痒疹又称结节性苔藓，是一种以结节样损害伴奇痒为特征的慢性皮肤病。该病好发于四肢伸侧及腰背部，尤以双小腿伸，且成年女性发病高于男性。目前其发病原因尚不明确，大多认为可能与蚊虫叮咬、胃肠功能紊乱及内分泌障碍等多种因素相关。现普遍认为P物质、降钙素基因相关肽，IL-31等可能在其发病过程起重要的介导作用。本病诊断较容易，但治疗棘手，无有效方法。中医认为，本病多因素体蕴湿、外感风毒、虫叮，湿邪风毒聚结肌肤，经络阻隔，气血凝滞等所致。剧烈瘙痒是结节性痒疹的典型表现，中医认为痒症多与风邪有关。火针又称燔针焠刺、烧针，它既能开门驱邪、引热外出、消肿散结，又能除湿、祛风、止痒。火针点刺，可直接激发经气，鼓舞正气，并且借火力强开外门，使毒热外泄，从而起到活血化瘀，通经活络，解毒除湿之功。火针是火与针的结合，既具备火的温热作用，又有针的刺激作用，利用火针的温热作用及针的刺激作用，不仅可直接开鬼门，疏泄腠理，使风邪从表而出，而且促使血热而行，血循正常，血行风自灭，从而达到快速祛风止痒的作用。此外，针刺皮损后在局部形成痴壳，痂壳脱落使皮损变薄，逐步恢复正常。现代医学研究发现，火针点刺皮肤，可使局部皮肤起到充血烫伤的作用，火针的热力刺激可伤及表皮与真皮，甚至肌层，进而使该部位附近的血管扩张，从而改善血管的通透性，达到调节免疫的作用，此外还能改善局部血液循环和组织代谢，并随着周围健康组织细胞的再生以修复病变组织，促进局部皮损恢复正常。0.05%卤米松乳膏，为超强效糖皮质激素药物之一，具有很强的抗炎、免疫抑制、抗增生、收缩血管及止痒等作用。国内研究报道外用0.05%卤米松乳膏治疗结节性痒疹具有一定疗效，为治疗结节性痒疹的常用药物之一。通过临床观察，发现治疗组与火针组、卤米松组相比，疗效均有显著差异性，整体起效时间更快，说明火针联合卤米松乳膏治疗结节性痒疹比单纯外用火针、卤米松乳膏疗效更好，见效更快，火针联合卤米松乳膏是治疗顽固性皮肤病的一种可行、有效的治疗手段