棘上韧带和棘间韧带损伤的中医铍针治疗

品味人生

       患者年龄28岁一53岁，平均年龄37岁。病史2个月一7年，平均时间1. 5年。慢消失，脊柱活动功能明显改善。进步:疼痛明显减轻，劳累或弯腰时仍有痛感。无效:疼痛无减轻，活动无改善。
      本组69例病历中，治疗2次症状消失者18例，治疗3次症状消失者36例，治疗4}-5次症状消失者15例。所有病例均获得随访，随访时间6个月一1年，平均7个月。按上述标准评定，临床缓解:37例，显著:19例，进步:10例，无效:3例，总有效率95. 65 %。
       棘上、棘间韧带是连接棘突之间的健性组织，对脊柱稳定性有一定作用，有限制脊柱过度前屈。当脊柱前屈900C时，骼棘肌和多裂肌完全松驰，由棘上和棘间韧带纤维维持脊柱姿势，故其受牵张拉力很大。长期弯腰或伏案工作，不能够或未注意定时改变姿势，棘上、棘间韧带长期处于高张力状态，纤维持续承受牵拉应力，而造成损伤;脊柱外伤后，韧带损伤可致脊柱不稳定，而不稳定的脊柱又加重了韧带损伤。由于以上原因，棘上、棘间韧带经常处于紧张状态，可引起细微损伤，此种创伤引起的充血、渗出、纤维化和疤痕形成，可刺激或压迫分布在韧带上的脊神经后支的分布，产生疼痛川。通过被针治疗，可直接在病灶处减压、减张}z7，松解剥离，使肌肉、健膜、肌间膜等的挛缩、瘫痕、粘连得到松解，动态平衡得到恢复3]，使其发挥良好的功能状态，从而达到力学平衡作用，起到能“开通”的作用。利多卡因注射液的运用解决进针疼痛解除肌肉紧张和痉挛，使松解剥离较为彻底。术中应注意晕针的发生，若出现晕针，立即停止治疗，一般平卧片刻即可缓解。
       操作时必须严格无菌操作，后视患者体质状况如局部皮肤反应有红肿感染者，暂不可再作治疗，给于抗生素对症治疗。本篇报道69例统计资料表明无1例因被针而使局部感染者，每周1次，另外疼痛处减少活动度，使局部得到休息，疼痛处垫软枕以减少局部张力，促使炎性水肿吸收使其早日康复。一般棘上和棘间韧带损伤恢复多在3周左右，所以以2}4次痊愈为多。
       铍针治疗具有创口小、痛苦小、定位准确、松解较为充分，是治疗棘上韧带和棘间韧带损伤的一种简单、经济、有效的方法。性劳损者32例，急性损伤后遗者37例。病变部位:T6棘上韧带25例，L4,5棘间韧带12例，L5 , S1棘间韧带15例，T12韧带12例，L4-5., L5 . S1棘间韧带合并者5例。腰背部有外伤史和劳损史;疼痛为钝痛或针刺样痛，轻者酸痛、疼痛可向棘旁扩散，重者不能仰卧，弯腰或低头时加重;在棘突可触及一梭形肿块，质地硬或棘突间隙有压痛;胸腰椎CR摄片未见骨质病变。
      治疗方法：铍针规格为长0.6mmX50 mm，末端扁平带刃，刀口为斜口。铍针疗法的临床应用包括以下程序:定位，消毒，进针，松解，出针。①定位:患者取俯卧位，诉有明显疼痛处，医者先用右手拇指指尖按压最痛点，在棘突及棘突上、下两端或棘问处触诊找到体表压痛点后，用指端垂直向下做十字压痕，注意十字压痕的交叉点对准压痛点的中心，或用紫药水做出标记。因棘上韧带位置较浅，痛点亦较表浅，稍按压后即感明显疼痛。②消毒:用碘伏或酒精一碘酒一酒精常规消毒皮肤，以标记为中心螺旋向外，其范围略大于治疗的操作范围2倍。③进针，松解:用无菌注射器抽取0. 5%利多卡因注射液2m1，在标记处注射一皮丘。铍针刀口线与脊椎纵轴平行从注射点刺入，深度达棘突顶部骨面，先在压痛点处数次点刺，然后将针体倾斜45°，在疼痛棘突的上缘或下缘，行纵行剥离，刀下如遇韧性硬结，则纵行切开后出针。对棘间韧带损伤棘突间隙进钗针，针体与进针平面垂直刺入lcm左右，当针下有坚韧感，患者诉有酸胀感时，即为病变部位，数次点刺后，再将针体倾斜和纵轴成30°角，在上下椎骨棘突处纵行疏剥2-3下即可。④出针:完成松解以后，用棉花签压住针孔2min，以防针孔出血，贴上创可贴保护针孔以防感染，此时患者腰背疼痛减轻或缓解，嘱患者卧床休息5—l0min,每周1次，2-4次为一疗程。
       评估效果：缓解:疼痛消失，脊柱活动功能恢复正常。显著:疼痛基本消失，脊柱活动功能明显改善。进步:疼痛明显减轻，劳累或弯腰时仍有痛感。无效:疼痛无减轻，活动无改善。
      本组69例病历中，治疗2次症状消失者18例，治疗3次症状消失者36例，治疗4-5次症状消失者15例。所有病例均获得随访，随访时间6个月一1年，平均7个月。按上述标准评定，临床缓解:37例，显著:19例，进步:10例，无效:3例，总有效率95. 65%。
       铍针疗法是九针中一种特殊针刺治疗方法，临床实践证明该疗法对皮神经卡压综合征疾病有独特疗效。
       棘上、棘间韧带是连接棘突之间的腱性组织，对脊柱稳定性有一定作用，有限制脊柱过度前屈。当脊柱前屈90℃时，骶棘肌和多裂肌完全松驰，由棘上和棘间韧带纤维维持脊柱姿势，故其受牵张拉力很大。长期弯腰或伏案工作，不能够或未注意定时改变姿势，棘上、棘间韧带长期处于高张力状态，纤维持续承受牵拉应力，而造成损伤;脊柱外伤后，韧带损伤可致脊柱不稳定，而不稳定的脊柱又加重了韧带损伤。由于以上原因，棘上、棘间韧带经常处于紧张状态，可引起细微损伤，此种创伤引起的充血、渗出、纤维化和疤痕形成，可刺激或压迫分布在韧带上的脊神经后支的分布，产生疼痛。通过铍针治疗，可直接在病灶处减压、减张，松解剥离，使肌肉、腱膜、肌间膜等的挛缩、瘢痕、粘连得到松解，动态平衡得到恢复，使其发挥良好的功能状态，从而达到力学平衡作用，起到能“开通”的作用。利多卡因注射液的运用解决进针疼痛解除肌肉紧张和痉挛，使松解剥离较为彻底。术中应注意晕针的发生，若出现晕针，立即停止治疗，一般平卧片刻即可缓解。

品味人生

     操作时必须严格无菌操作，后视患者体质状况如局部皮肤反应有红肿感染者，暂不可再作治疗，给于抗生素对症治疗。本篇报道69例统计资料表明无1例因铍针而使局部感染者，每周1次，另外疼痛处减少活动度，使局部得到休息，疼痛处垫软枕以减少局部张力，促使炎性水肿吸收使其早日康复。一般棘上和棘间韧带损伤恢复多在3周左右，所以以2-4次痊愈为多。
      铍针治疗具有创口小、痛苦小、定位准确、松解较为充分，是治疗棘上韧带和棘间韧带损伤的一种简单、经济、有效的方法。