第三腰椎横突综合征的浮针治疗法

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       患者中男38例，女22例;年龄最小25岁，最大66岁，35岁一55岁居多;工人24例，干部15例，教师18例，农民3例;单侧发病46例，双侧发病14例;病程最长12a以上，最短1个月左右，.平均8. 6个月。符合以下诊断要点：参照《中医病证诊断疗效标准》评定。①多为青壮年劳力者，有久坐或久站史，腰部紧张不适有压痛，或伴有前屈功能障碍;②患者第三腰椎横突尖端部位压痛明显，可触及条索状及块状结节。重压时可有向臀部、下腹部放射痛。直腿抬高实验可有阳性征但加强实验为阴性，双侧腔反射无异常;③X线检查:腰椎正位片示第三腰椎横突肥大;④风湿四项均正常，排除占位性病变和内脏疾病所致的腰痛。

        治疗方法：运用浮针疗法，操作时患者取俯卧位或坐位，在患侧第三腰椎横突的外侧缘约10 cm处选一进针点，行常规皮肤消毒，用浮针与皮肤呈15°角左右快速进针，针尖到达皮下肌肉层后针尖对准横突压痛点缓慢平行进人，进针后针尖离病变部位有3 cm一5 cm，以进针点为圆心，将针在皮下做左右各15°扇形平扫，扫散时应注意观察患者表情及问询，以患者无痛为佳，当感觉扫散时肌肉阻力明显减弱时可拔除不锈钢针芯，软套管留置于皮下，软套管可适当退出Imm，防止患者腰部活动时软套管继续向内造成患者出现不适感，用胶布将露出皮肤外与软套管连接的管柄覆盖，防止由进针口感染，留置于皮下的软套管质地柔软，不影响患者的正常生活与休息。留置的软套管3d后拔除(中途出现不适可提早拔除)。

       疗效标准：治愈:第三腰椎横突处的疼痛及压痛消失，腰部、臀部及下肢或下腹放射痛消失，腰椎的功能活动恢复正常;显效:第三腰椎横突处的疼痛及压痛明显减轻，腰部、臀部及下肢或下腹放射痛明显减轻，腰椎功能活动度明显改善;有效:第三腰椎横突处的疼痛及压痛减轻，腰部、臀部及下肢或下腹放射痛减轻，腰椎功能活动度改善;无效:第三腰椎横突处的疼痛及压痛明显，腰部、臀部及下肢或下腹放射痛、腰椎功能活动度无改善或轻微改善。

       按以上疗效标准统计，浮针组30例患者中，治愈22例，占73.33%;显效5例，占16. 67%;有效3例，占10. 00%。有效率为100 %

       典型病例：巴x，男，45岁，干部。主诉:腰部酸痛不适la余，加重3d。患者la前因晨起锻炼时不慎扭伤腰部后，每逢久坐或劳累后症状加重，3d前因抬重物症状明显加重。腰椎CT示:第三腰椎横突肥大。查体:腰部功能活动受限，双侧竖脊肌紧张，右侧第三腰椎横突压痛明显并有条索状硬结，直腿抬高实验及健反射均无异常。诊断为第三腰椎横突综合征。给予浮针治疗，治疗后疼痛明显减轻，留针3 d,1周2次，2周后患者疼痛消失，第三腰椎横突处无压痛，硬结不明显，随访la未见复发。

       第三腰椎横突综合征是常见的一种疼痛疾病，由于第三腰椎横突较其他椎体横突长，附近走行有血管、神经束，有很多的肌筋膜附着。并且第三腰椎处为承受力学传递的承重部位，因此容易受外力作用产生影响，易受到损伤而引起该处附着的肌肉形成撕裂、出血、筋膜增厚挛缩、瘢痕粘连等，使该处的血管神经束受到刺激、摩擦和压迫而产生症状。

      第三腰椎横突综合征是比较常见的腰痛疾病之一，具体的发病机制还没有进一步明了，可以确定的是积累性的损伤而引起的急慢性肌筋膜腰痛的表现，为较常见的疼痛性软组织疾病。腰椎有生理性前突的特性，第三腰椎位于腰部顶点的中心位置，是五个椎体的活动中枢，是腰椎前屈后伸及左右旋转的活动枢纽。第三腰椎横突较其他腰椎为长，横突所受到的牵拉应力量最大，横突上所附着的肌肉、韧带、筋膜等承受的拉力也相对较大，所以该处的软组织最易损伤。由于急性损伤后没有及时处理或处理不当，而长期的慢性劳损所引起的横突周围渗血、筋膜增厚、疤痕粘连、韧带挛缩等一系列的病理改变，使该处的血管神经束受到刺激、摩擦和压迫而产生症状。

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       浮针疗法是一种新型的针刺疗法，其运用一种新型的一次性浮针针具(俗称浮针)为治疗工具，以局部病症的痛点为目标，在距离痛点8 cm一10 cm处进针，进针后针尖对准病灶，针体在皮下疏松结缔组织层进行，针体进人完全后针尖在距离病灶3 cm一5 cm处，相对于传统的针刺疗法，浮针具有松解性强、留针时间长、疗效持久等优点，所以浮针疗法主要用于像第三腰椎横突综合征这类局部痛点较固定的病症。浮针疗法针刺时不要求像传统针刺一样进入肌肉层，而是在皮下疏松结缔组织即浅筋膜层，所以说浮针疗法脱离了经络、腧穴、气血理论，与传统针灸学有着很大的差别，其见到疗效的速度较一般的针灸方法更快，并且留针的时间长，疗效更持久。现代医学一些研究表明，针刺刺激后能通过一种神经体液调节来提高痛阈值，改善局部的血液流动速度，从而降低外周血液中的致痛物质深度来减轻临床上的相关症状，到目前为止已经确立的针刺镇痛理论还不能明确解释浮针疗法的治疗机理，有待于更进一步的深人研究。但浮针疗法的疗效及即时止痛性已经得到确认，值得各级医院进一步推广。