靳三针治疗痉挛性脑瘫患儿

经络养生

       观察对象63例均来自医院入院治疗的CP患儿。筛选标准:①病人符合SCP标准。②年龄在4-12岁且能配合治疗。③18个月内无外科手术、6个月内无注射肉毒素。④患儿家长知情同意且能坚持60d的疗程。

        观察组:32例SCP患儿(男21例，女11例)平均月龄( 78.00±32.04)个月，平均身高(1. 13 t0.15)m，平均体重(18.3 t4.52)kg。

      治疗方法：均由1 -2名康复医师对患儿进行治疗。观察组采用头针治疗加康复训练，治疗60d后进行观察对比。

       针灸方法   采用“靳三针”的头针四项，包括脑三针、颞三针、智三针、四神针。包括①脑三针:即脑户和脑空穴。②颞三针:耳尖直上2寸为第一针，其前后各1寸分别为第二针、第三针。③智三针:即神庭和本神穴。④四神针:位于百会穴左右前后各旁开1.5寸。

         针法为平刺，进针1寸、每10 min捻转1次、平补平泻。留针时间为30 min, 1次/d，针6d休息1 d,60d为1疗程。

      康复训练   Bobath疗法。主要采用反射性抑制手法、关键点调节、姿势反射的促进手法和叩击法。每d治疗1次，每次60 min,6 d后休息1 d,60 d为1疗程。

      评定方法：均由1 -2名康复医师对所有患儿进行康复评定。评定运用日常生活活动能力(ADL )评定表对SCP患儿治疗前后进行评分。全表分9大项，50小项，满分100分。50项中能独立完成，每项2分;能独立完成但时间长，每项1.5分;能完成但需辅助，每项1分;不能完成，每项0分。疗效评定标准分为:①显效:总分提高加%或以上。②有效:总分提高1%一19%。③无效:总分未提高，甚至减少。疗效=(末期评定分数一初次评定分数)x100%/量表总分。

       经治疗，32例患者中，显效11例，有效18例，无效3例，总有效率为90.62%。

         脑瘫(CP)是小儿神经系统常见的病症之一，各国CP的患病率都很高。随着新生儿医学的进步，新生儿死亡率逐年下降，但CP的患病率不仅没有减少，反而有升高趋势。改善CP患儿的生存质量，降低致残率，提高治愈好转率，积极开辟和应用新的、更有效的治疗方法，成为当今科研和临床工作者的重要任务。由于SCP占CP的60%一70 %，对其进行深入研究就显得较为重要。

        SCP属中医学“五硬”的范畴。其发生与先天禀赋不足、后天失于濡养，以致精血亏虚、精气不能上荣于脑有关。近距选穴是针灸选穴原则之一。CP病灶在脑组织，头皮距脑最近，且头皮经络与脑组织的关系十分密切，上行于头部的经络、经筋、络脉，都直接或间接地与脑联系，所以刺激头皮区域可调节大脑皮层功能，改善和促进脑细胞的代偿作用。头针可对上运动神经元和下运动神经元引起的病变有良好的影响:能够改善机体运动功能障碍和姿势异常以及肌张力的异常，发挥整体调整作用使机体恢复健康。

      “靳三针”为靳瑞教授的多年临床经验的总结。针法的头针四项，通过穴位直接作用脑组织:脑三针取穴于脑户和脑空穴，针刺该处对运动功能失调者有一定疗效;颞三针刺激颞叶皮质区，可提高智力，改善运动机能;智三针针刺神庭、本神穴，与神志关系密切，主治智力下降、精神障碍等症;四神针位于巅顶部，百会之旁，属督脉和足太阳膀胱经所过区域，针刺可调整大脑经气，益智健脑。

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       Bobafh治疗法是当前世界各国治疗CP及一切肢体不自由者的主要方法，它是由英国学者KalelBobath和BedaBobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗CP，取得了显著的治疗效果，在英、美、日、德等发达国家被广泛采用。


      本研究采用了“靳三针”针法与Bobarh治疗法相结合的方法，对观察组的SCP患儿进行了治疗;采从ADL分值的比较来看，观察组治疗前后ADL分值分别为(51.5 t6.8)和(72.6 ±4.3);治疗后ADL分值比较有显著性差异(P< 0. 01) , ADL的评定是包括高级脑机能、运动功能等在内的综合功能评定，因此ADL分值的显著性差异说明头针结合康复训练在有多方面的治疗作用上优于康复训练;从总有效率来看，观察组的90. 6%。这与其他研究的结果大体一致。但在数值上有一定差异，这有可能与研究对象的数量、治疗时间、治疗方式以及疗效标准的差异造成的。


       对研究结果的统计分析可以得出，头针结合康复训练的疗效优于单纯的康复训练。