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患者全部为急诊患者，其中火针针刺组48例，男33例，女15例，年龄18--68岁，平均43岁，疼痛时间1一24 h，平均13h，左侧痛28例，右侧痛20例。所有病例均符合吴阶平主编《实用外科学》中泌尿系统结石致肾绞痛的诊断标准。 急性肾绞痛分级标准 根据肾绞痛分级标准，急性肾绞痛多为重度:极度疼痛，疼痛持续或频发，不能忍受，痛苦表情和频繁呻吟，烦躁不安和强迫体位，异常行为，叩压痛(+)。 治疗方法：火针针刺组选患侧委中穴为针刺点(腘横纹中央，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间)，局部常规消毒，再涂上一层薄薄的万花油，点燃酒精灯，选用直径0.5一0.8 mm，长1.5寸的钨锰合金针，右手持火针，用酒精灯的外焰将针的前中段烧至红白，并以极快的速度刺入所标记的穴位，随即迅速出针，不按压针孔，如此反复研究3一5次，以针孔血出为佳，待血出净后以消毒干棉球搽拭针孔，再涂上一层薄薄的万花油。 疗效评定标准 显效:绞痛及主要症状于5 min内完全缓解，短时间无发作;好转:绞痛及主要症状于10 min内完全减轻，短时间无发作;无效:火针针刺10 min后绞痛持续存在，伴随症状不缓解。 火针针刺组显效42例(88% )，好转4例(8%),无效2例(4%)，总有效率96%。 肾、输尿管及膀胱结石引起的急性肾绞痛，属于中医“腰痛”、“淋证”的范围，症见腰痛、尿中带血、小便艰涩、伴有恶心、呕吐等。《金匮要略·小便不利淋病篇》也对本病的症状作了描述:“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引腹中”。病机主要是湿热蕴积下焦，尿液受其煎熬，日积月累成为沙石，沙石不能随尿排出，阻于尿道，小便艰涩，不通则痛;沙石活动损伤血络，则出现尿中带血。现代医学认为，肾绞痛是因为肾中结石活动后，嵌顿在输尿管的三个生理狭窄处，引起输尿管平滑肌痉挛而出现疼痛。 委中穴为足太阳膀胧之合穴，膀胧经络肾，属膀胱，复从腰部分出挟脊贯臀下行人中，与少阴肾经相表里，有调理膀耽气化，通调下焦气机，行气止痛的效果。《马丹阳十二穴歌》:“委中曲瞅里，横纹脉中央。腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸痛筋难展，风痹复无常，膝头难屈伸，针人既安康。”肾、输尿管及膀胱受胸12以下到骶3的内脏神经调节，并且内脏运动神经是配内脏平滑肌的。而委中穴处有腘筋膜，有腹后皮神经及胫神经，它是由腰4,腰5神经及全部的骶尾神经组成，通过椎间孔经过梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌后深面经过大转子与坐骨神经节之间到大腿后面，在腘窝上角附近分成胫神经。刺激此穴使痉挛的平滑肌松弛，消除了嵌顿的结石导致的输尿管痉挛、输尿管痉挛导致的结石嵌顿的恶性循环。通过刺激体表的瑜穴来影响经络，经络系统将经气传导到脏腑(肾和输尿管)，发挥了其疏通气血的作用，气血通则疼痛止，从根本上解除了疼痛。 火针属于特殊针法的一种，是从古代九针中的大针衍化而来，既有针的机械刺激，又有火的温热刺激，对风、寒、湿、痹等具有独到的治疗作用。火针疗法的治病机制在于借“火”之力刺激穴位或局部，具有温经散寒、祛风化湿、活血通络、扶正祛邪以及以热引热、行气散毒的作用。在治疗急性肾绞痛具体作用如下：（1）借火助阳，温通经络。火针疗法通过加热的针体，通过腧穴将火热直接导人人体，直接激发经气，鼓舞血气运行，达到温通经络的作用，使气血畅通，“通则不痛”。(2)开门祛邪。开门祛邪，即通过灼烙人体腧穴腠理而开启经脉脉络之外门，给外邪出路。体内产生一些诸如瘀血、水湿等致病性病理产物，一旦形成，就会停滞于局部经脉，火针治疗可达到事半功倍之效。(3)以热引热，行气散毒。火针借助火力强开外门，将热邪引出体外，从而使热清毒解，同时可以使血管扩张，血流加速，揍理宣通。
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发表于 2016-7-23 16:38:01