本帖最后由 知足常乐 于 2016-7-26 16:33 编辑
病例均为针灸科门诊及住院单纯性肥胖症患者，平均年龄(39.4士14.0 )岁;平均体重(76.2士19.1);平均BMI ( kb/m=)为(29.5士1.5};平均腰围(93.1士8.0 ) cm。 诊断标准参照1990年WHO针对亚洲人发表的《对亚太地区肥胖及其治疗的重新定义》拟定。 排除标准：(1)不符合诊断标准，米按规定疗程治疗者，资料收集不全或无法评判疗效等影响疗效及安全性评判的患者;(2)继发性肥胖，如下丘脑综合症、性腺减退症、垂体瘤、库欣综合症、药物等原因导致的肥胖患者;(3)正在服用减肥药或使用其他减肥方法，停用不超过2周者;(4)合并有心脑血管疾病、肝肾功能不全，或造血系统等严重疾病及精神病患者;(5)年龄<18岁，或>55岁;(6)妊娠期或哺乳期妇女;(7)有酒精、动物蛋白过敏史患者，严重惧怕针刺的患者。 治疗方法：予脐周八穴结合背俞穴理线治疗。(1)选穴:①脐周八穴:天枢(双)，滑肉门(双)，外陵(双)，水分，阴交为主穴，配穴:足三里，血海，阴陵泉(均双侧);②背俞穴:肺俞，肝俞，脾俞，胃俞，胃管下俞，三焦俞，大肠俞，小肠俞。每次治疗两组穴位均选取。(2)操作:将3-0号医用羊肠线剪短至1-3 cm不等长度备用，常规消毒局部皮肤，按穴区组织厚薄选取相应长短的羊肠线穿入7号一次性理线针针管的前端，后接针芯，左手拇、食指绷紧进针部位皮肤，右手持针刺入，将针刺入穴位所需的深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将线植在穴位的皮下组织或肌层，出针后，紧压针孔，查无线头外露，无出血，贴理线专用创可贴保护针孔。每15d治疗1次，3次为1个疗程(月经期祈停治疗)。要求理线针眼处24 h内不能触水，以防感染。治疗期间无需节食，但要尽量调整饮食结构，不宜吃得过饱，严禁暴饮暴食，尽量控制淀粉类食物和高糖分饮料。适当运动，每天坚持有氧运动30 min。 疗效标准:参照1997年全国第5届肥胖病研究学术会议修定的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准>拟定。痊愈:临床症状消失或基木消失，体重指数接近26-27，体重下降>10 kg;显效:临床症状大部分消失/消失，体重指数下降≥4，体重下降≥5 kg;有效:临床症状明显减轻，体重指数下降2-4，体重下降3-5 kg;无效:临床症状无明显改善，体重指数下降<2，体重下降<3 kg. 经治疗，60例患者中，痊愈38例，显效5例，有效10例，无效7例，痊愈率为63.3%，总有效率为88.3%。 穴位理线疗法是针灸治疗的改良与延伸，将羊肠线理入穴位内具有缓慢、柔和、持久、良吐的长效针感效应和现代医学的组织疗法的功能。羊肠线作为一种异种蛋白，可诱导人体产生变态反应，使淋巴组织致敏，配合抗体、巨噬细胞破坏、分解、液化羊肠线，使之分解为多肽、氨基酸等。羊肠线在体内软化、分解、液化吸收，对穴位、神经以及整个中枢产生一种综合作用，使组织器官的活动能力加强，血液循环及淋巴回流加快，局部新陈代谢增强，对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达20 d或更长，从而达到“深纳而久留之，以治顽疾”的效果。从而弥补了针灸留针时间短及就诊时间多的缺点，尤其适合生活、工作节奏快的肥胖人群。有研究证实，理植的线体对于穴位的刺激具有多环节、多靶点、多效应的特点。在治疗疾病的过程中，初为线体的机械刺激，后为异物的生物学和化学刺激，具有短期速效和长期续效两种作用方式。 祖国医学认为，肥胖病的病因病机是脏腑失调，冲任不和，导致患者机体脏腑气血阴阳失调，水湿、痰浊、膏脂等盛于体内所致，主要与脾、胃、肝、肾、大小肠等脏腑关系密切。《脾胃论·脾胃胜衰论》:“脾胃俱旺，则能食而肥，脾胃俱虚，则不能食而瘦或少食而肥，虽肥而四肢不举。”脐周八穴，分别为滑肉门(双)、天枢(双)、外陵(双)、水分、阴交，是根据“经脉所过，主治所及”的原则，因为肥胖之人，多为脂肪聚集在腹部，以脐周为中心，当取胃经的天枢、外陵、滑肉门，其中天枢位于胃经，为大肠的募穴，可行气活血通便，是减肥要穴;《百症赋》言“阴陵、水分，去水肿之脐盈。”阴交可直接增强输尿管蠕动，增加尿量而调整机体水液代谢，故二穴具有分利水湿，泌别清浊，加强运化的功效。腹部为诸阴经之会，为气血运行的必经之路，更是体内痰湿易于聚集形成肥胖之处，通过理线刺激诸穴，可起到起到调理脾胃、化湿行滞的作用。 在治疗过程中我们发现采用脐周八穴理线治疗单纯性肥胖时，往往出现第1疗程效果显著，而在第2疗程治疗后，效果却不甚明显，考虑到单纯性肥胖症的直接原因虽为“饮食不节，入多于出”，但肥胖病实为内脏功能失调的外在反映，一脏有病又可波及它脏，故治疗疾病多从脏腑调整入手，因此选择与背俞穴结合应用，以着重调理脏腑功能，强化减肥效果。背俞穴是脏腑之气输注于背、腰部的腧穴，位于足太阳膀胱经背、腰部第1侧线上，大体依相应脏腑位置高低而上下排列，是调整脏腑功能尤其是治疗五脏病损的重要经穴。脾俞、肝俞、肾俞理线的良好刺激，能固木补肝肾，使阴液阳气得充，阴阳相济，瘀血难生，痰浊难成;胃俞、胃管下俞、三焦俞理线，能健脾益气，使水谷精微输布正常，痰湿消去，血脉畅通，再按辨证配穴使肥胖患者气血阴阳失调状态恢复平衡，脏腑功能恢复正常，使肥胖患者体内多余脂浊消散，从而达到减重强身的目的。 现代研究认为，背俞穴十分邻近脊神经后根，分布规律与脊神经节段性分布特点大致吻合，内脏疾病的体表反应区常是相应穴位所在。从现代神经解剖学看，由脊髓胸6-12节发出的脊神经根所组成的内脏大、小神经(植物神经)主要支配腹腔脏器胃、肝、胆、脾、胰、小肠、大肠等消化管和消化腺，直接或间接地对营养物质的消化、吸收、转运等过程进行神经和体液方式的调节。而自胃管下俞以下的背俞穴与内脏大、小神经(交感干)有着十分密切的位置相关性。针灸通过对背俞穴的良吐刺激改善了局部组织代谢、同时作用于躯体感觉神经末梢、交感神经末梢及神经伴随的血管，通过神经的轴突反射、节段反射途径作用于脊髓相应节段的植物神经中枢，调整了内脏功能，并经躯体感觉纤维和内脏感觉纤维进入脊髓后传至脑，并借助与脑的相关下行传导纤维联系实现背俞穴对内脏和全身的良吐调节作用。
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发表于 2016-7-26 16:32:40
