平衡针疗法治疗神经根型颈椎病

知足常乐

       患者全部为医院针灸理疗科门诊患者，男20例，女22例;年龄30一65岁，平均(47. 70士13. 92)岁;病程30 d一10年，平均(3.50士2.83)年;第5一6颈神经根受损23例，第7一8颈神经根受损19例。符合以下诊断及排除标准：依据《中药新药临床研究指导原则》(试行)确诊。多见于中老年人，青壮年若有损伤史、劳损史、颈部畸形或其他诱因等亦可发病;多为缓慢发病，若有颈部创伤史或劳损史，也可急性发作，病程较长，时轻时重，可反复发作;颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成，钩椎关节骨质增生，韧带钙化，椎管矢状径狭窄;具有较典型的神经根性症状(麻木、疼痛)，其范围与颈神经支配的区域相一致。排除非颈椎退行性病变所致的以上肢疼痛为主的疾患，如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征及肩周炎等。

       治疗方法：采用传统毫针针刺治疗。取穴:颈夹脊(双侧)、风池(双侧)、肩井(患侧)、天宗(患侧)、曲池(患侧)、合谷(患侧)。方法:患者侧卧位或俯卧位，穴位局部常规消毒，医者手持1.5寸毫针，针刺颈夹脊、风池、肩井、天宗、曲池、合谷，常规进针，实证以强刺激泻法，虚证以弱刺激补法，留针30 min，每隔10 min行针1次，同时配合特定电磁波治疗仪(TDP )照射。每日1次。

       在以上治疗基础上加平衡针治疗。平衡针用3寸毫针。方法:①颈痛穴(对侧)，位于手背部，握拳第4 、5掌骨之间及指掌关节前凹陷中。交叉取穴，刺入1.5寸，上下提插法，以指背神经或掌侧固有神经局部出现痊、麻、胀感为宜。②肩痛穴(对侧)，位于腓骨小头与外踝连线上1/3处。交叉取穴，刺入1.5寸，顺时针方向捻转，滞针手法，3s后再逆时针方向捻转，针刺以腓浅神经或腓深神经出现针感，即触电样针感向足背、足趾和踝关节传导，出现麻、胀感，退回针体。每日1次。

       所有患者均10 d为1个疗程，3个疗程后统计结果。

       观察指标及方法   参照颈椎病临床评价量表(clini-cal assessment scale for cervical spondylosis, CASCS)，评定2组治疗前后症状、体征和功能变化情况。该表内容包括主观症状(18分)、生活、工作和社会适应能力(9分)及临床体征(73分)3部分，总分100分。

       疗效标准   治愈:原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作;好转:原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善;未愈:症状无改善。

       经治疗，治疗组42例，治愈18例，好转22例，未愈2例，总有效率95. 24%。

       神经根型颈椎病是中老年人群的常见病、多发病，在各类颈椎病中约占50%-60%。

       神经根型颈椎病临床症状以颈、肩、臂及手等部位疼痛、麻木为主，病因为颈、肩、背部急慢性损伤及颈椎骨质增生，导致颈椎及其软组织退变、椎间盘萎缩性退变而致椎间隙变窄，或关节囊松弛、椎体移位，或滑脱、小关节错位，导致椎间孔变小而压迫相应的神经根。病理变化主要有局部组织痉挛、充血、水肿、粘连及颈椎退行性病变等。

知足常乐

      神经根型颈椎病属中医学痹证范畴，病因病机为风寒湿之邪乘虚人侵机体，营卫不和，阴阳失调，经脉失利，气机不宣，气血阻滞，肢体不得温煦濡养，从而导致颈、肩部疼痛，患肢麻木。颈夹脊可疏理局部气血而止痛;风池祛风醒脑;肩井、天宗疏通经气，活络止痛;曲池、合谷疏通经络，调理气血。针刺以上穴位，共奏祛风胜湿、疏通经络、扶正祛邪之功。
      平衡针与传统针刺有较大不同，其穴位在神经干及神经支上，而传统针刺穴位在经络上。平衡针是以中医阴阳学说为理论基础，以西医神经调控学说为物质基础，以针刺为手段，利用人体的信息系统，在大脑中枢的调节下，间接地依靠患者自己达到自我修复、自我完善及自我治愈疾病的单穴平衡疗法。主穴颈痛穴具有舒筋活血、消炎止痛及调节神经的功效;配穴肩痛穴消炎止痛，扩张血管，调节内分泌。二穴相配治疗神经根型颈椎病达到相互协同、提高疗效的目的。
    本研究结果表明，平衡针结合传统毫针针刺治疗神经根型颈椎病可明显缓解疼痛，改善临床症状，疗效确切，值得临床推广应用。