本帖最后由 欢颜 于 2016-7-27 16:47 编辑
患者均为医院针灸科门诊的神经根型颈椎病患者。其中男性17例,女性25例;年龄31--62岁,平均(40. 21士1. 19)岁,病程6个月一10年,平均(5. 61士2. 10)年。符合以下诊断标准:参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的诊断标准。①有慢性劳损和外伤史或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。②多发于40岁以上中年人,长期低头工作者或习惯长时间看电视、录像者,往往呈慢性发病。③颈、肩背疼痛,头晕头痛,颈部板硬,上肢麻木。④颈部活动功能受限,病变颈椎棘突、患侧肩脚骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛牵拉实验阳性,压头实验阳性。⑤X线正位摄片显示钩椎关节增生,张口位可有凿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲度变直,椎间隙狭窄,有骨质增生和韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。CT及核磁共振检查对定性定位诊断有意义。
纳入标准:①凡符合中医诊断标准和西医诊断标准患者均可纳入观察病例;②能按医生要求完成治疗和调查者。
排除标准:①合并心脑血管疾病,肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者;②孕、产妇,精神病患者;③不符合纳人标准,不能配合医生治疗或资料不全者。
治疗方法:平衡针法 选取王文远教授提出的平衡针主穴:①肩痛穴(BP-LE6 )定位:腓骨小头至外踝连线的上1/3处),取穴原则采用交叉取穴。病人取坐位,膝直位,暴露膝关节以下,术者持针手指常规消毒,患者穴位局部常规消毒,采用28号3寸无菌一次性毫针1根,用酒精棉球固定针体下端1/3处。采用一步到位针刺法,快速直刺腓浅神经,使患者感觉到远距离产生触电式针感,即可出针。②颈痛穴(定位:小指与无名指指掌关节之间),交叉取穴。病人取坐位,术者持针手指常规消毒,患者穴位局部常规消毒,采用28号3寸毫针1根,用酒精棉球固定针体下端1/3处。采用三步到位针刺法,快速直刺尺神经的指掌关节混合支,使患者产生局部酸麻胀针感,个别病人可向前臂放射,即可出针。
传统针灸方法 取穴风池、颈4 -颈7夹脊、肩井、肩中俞、肩外俞、外关、后溪、合谷。以上均为患侧。针具采用直径0. 30mm、长1--1. 5寸毫针。操作:患者取坐位或俯坐位,穴位皮肤常规消毒,颈夹脊:沿脊柱方向75°角斜刺入0. 8寸;风池:向鼻尖方向刺人1. 2寸;肩井、肩中俞、肩外俞、外关、后溪、合谷均常规针刺,平补平泻,得气后留针30min。以上治疗均为1次/d,每周治疗5次,共进行3周。
3周后对疗效进行分析,治疗后随访3-6个月。记录、观察并评价患者治疗前后肩部疼痛、肩关节活动范围以前屈、外展、后伸、内旋和外旋等主要临床证候的改善,以及患者对治疗结果的满意情况。
疗效标准:临床疗效综合指标采用中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》及符合1992年全国颈椎病会议制定的颈椎病诊断标准。治愈:临床症状、阳性体征消失,功能恢复正常;显效:临床症状消失或明显减轻,阳性体征明显好转,功能基本恢复正常;好转:临床症状、阳性体征减轻,但仍遗留部分症状、体征功能障碍;无效:治疗前后症状、阳性体征无变化或加重,中止或退出试验的患者按无效统计。
经治疗,42例患者中,临床治愈17例,显效13例,好转10例,无效2例,总有效率为95.24%。
颈椎病是临床的常见病、多发病,其中又以神经根型颈椎病发病率最高,约占60%-70%,居颈椎病各型首位。目前,治疗本病尚无特效疗法,手术疗法复杂、风险大,西药只能暂时缓解症状,而针灸治疗本病疗效较好。
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