靳三针疗法治疗小儿脑性瘫痪

大道至简

       全部病例均符合1988年9月佳木斯全国小儿脑瘫学术会议确定的诊断标准。118例患者，男89例，女29例，年龄3个月一13岁，3个月一3岁76例，3岁一7岁38例，7岁一13岁4例。痉挛型84例，手足徐动型5例，共济失调型9例，肌张力低下型7例，混合型13例，轻度46例，中度58例，重度14例。

       治疗方法1)以运动疗法为治疗手段，在此基础上加用下述针灸治疗。头针常选用①颞三针，即于偏瘫对侧颞部，耳尖直上2寸处为第1针，然后以第1针为中点，同一水平前后各旁开1寸为第2针，第3针:②智三针;神庭穴为第1针，左、右两本神穴为第2、第3针;③四神针:位于百会穴前后左右旁开1. 5寸共4针:④脑三针，脑户1针，脑室2针。体针选用痿三针，上痿三针为合谷、曲池、尺泽:下痿三针为足三里、三阴交、太溪。临床中以颞三针、四神针、脑三针、痿三针为基本穴，智力低下加智三针。(2)针刺方法:①头部三针刺法:根据患儿年龄不同取1一1. 5寸30号钢针，使针与头皮呈30°夹角快速刺入头皮下，当针尖到达帽状腱膜下层时，使针与头皮平行继续进针，深度达针体3 /4，进针后可采用捻转补泻手法，虚证用补法.实证用泻法，进针三四小时，中途加电针1次(有癫痫史除外)。选用1一2对治疗线，接G一6805多功能治疗仪用连续波和疏密波交替刺激20min,隔日针刺1次，10次为1个疗程。②体针按常规进针方向进针，深度约1. 2寸，隔日1次，不留针，10次为1小疗程。每疗程休息2周再行第2个疗程。3个小疗程为1个大疗程。

   

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疗效标准及结果:治疗1个大疗程后判定疗效，用异常姿势、Vojta姿势反射、肌张力、年龄小于3岁以发育商((DQ)为标准判定疗效，大于3岁用日常生活检查（ADL)判定疗效。显效:异常姿势基本消失，Vojta正常5项以上，肌张力明显好转或正常，DQ、ADL提高10分以上。针灸组51例(43. 2%)，运动组25例(26. 9%)。有效:异常姿势有好转，Vojta反射正常2一4项，肌张力较前有好转，DQ、ADL提高5一9分，针灸组57例(48. 5% )，运动组43例(46. 2% )。无效:异常姿势无变化，Vojta姿势反射恢复正常小于2项，DQ. ADL提高小于4分。针灸组10例(8.3%)，总有效率91. 7%。运动组25例(26.9%)，总有效率73. 1%。疗效与年龄关系:3个月一3岁76例，有效70例(92. 10%)，无效6例(7. 9%)。3一7岁38例，有效26例(68. 4% )，无效12例(31. 6% ) .7岁以上4例，有效2例(50%),无效2例(50% )。疗效与病情程度关系:轻度46例，有效40例(87%)，无效6例(13%)。中度58例，有效44例(75.9%)，无效14例(24. 1%)。重度14例，有效9例(64.3%)，无效5例(35.7%)。



    祖国医学将脑瘫归于“痞”“痿”等范畴。头针是根据不同病情在大脑皮质功能定位的头皮相应投射区进行针灸治疗。据报道，脑瘫脑组织坏死区的周围尚有相当范围的可逆性损害区带，此处脑组织苍自、水肿、血管内小血栓形成或管腔变细，血液供氧不足导致神经细胞丧失功能，但尚未发生坏死即临界神经细胞，针灸治疗有可能使这些神经细胞复活即具有调节阴阳和扶正去邪的作用。广州中医药大学靳瑞教授所总结的”靳三针”许多组方是3穴邻近，共同组成的，这种形式的配穴充分加强了腧穴的近治作用，因为输穴的近治作用是一切腧穴主治作用所具有的共性，该法取穴简单、易学、易懂、易记。虽然我们仅选择其部分组方进行治疗，但通过临床观察我们发现，在应用该疗法治疗后，疗效有显著地提高。经过分析发现，该疗法与年龄有高度显著性关系，提示治疗越早，恢复越好。病情越轻，疗效越好。