结节性痒疹的中医火针治疗法

之涵

       患者均为医院皮科门诊确诊患者，其中男28例，女18例;平均年龄(23.42±4. 51)岁(18一54岁);病程1一20年，平均病程5.63 ±3.22年;皮损8一45个。符合以下纳入标准：临床表现符合《临床皮肤病学》结节性痒疹的诊断标准;近两周内未使用其他药物或局部治疗;自愿参加临床观察，接受随访和检查者。

       排除标准皮肤有外伤或感染而不适合火针或冷冻者;妊娠或哺乳期妇女;合并有心肝肾等系统严重疾病者;未按规定治疗者。

       治疗方法：采用火针治疗，火针操作具体如下:充分暴露皮损部位，选进针点常规消毒，用盘龙多头火针(直径0. 5 mm ,)在酒精灯上烧至发红白后，垂直快速点刺皮损，见有皮脂样物质于针刺点弹出后迅速出针，令其自凝,1次/7 d。术后5日内避免接触水，7d后重复火针治疗;共4周。

       疗效判定标准：治疗结束4周后随诊，观察疗效半年后随访并记录复发例数。根据国家中医药管理局发布《中医病症诊断疗效标准》。痊愈:皮损消退，无新出皮损，疹痒消失;显效:皮损数量减少70%以上，疹痒明显减轻;进步:皮损数量消退在30%一70 %，疹痒部分减轻;无效;皮损数消退低于30% ,疹痒减轻不明显。总有效率=(痊愈例数+显效例数+进步例数)/总病例数x 100%。

       经治疗，46例患者中，痊愈8例，显效12例，进步14例，无效12例，总有效率为73.91%。

        安全性观察结果：治疗组未发生感染及脓肿，5例患者针刺当天皮损处出现水肿红斑，轻度疼痛，未予特殊处理，2d后消失。

       随访结果：半年后，治疗组8例痊愈者中有2例复发，以前法治愈。

       结节性痒疹，又称结节性苔藓，病因未明，发病机制多认为和变态反应、免疫反应及精神因素有关。因病变损害较深，故治疗困难，常规多采用冷冻，激光，内服及外用药物等多种方法，但疗效不佳且毒副作用明显。

       中医称此病为“马疥”，认为其由于肝郁气滞瘀久成结，气血不荣而痒;或由于脾虚湿蕴，加之蚊虫叮咬，毒汁入侵，湿毒互结，经络阻隔，气血郁滞形成结节而痒。火针是传统中医外治法之一，集毫针、艾灸之功效于一身，用于治疗结节性痒疹时可控性强，修复快，不易留色沉，其作用有:火针疗法可以直达病所，依照“火郁发之”之理，引邪外出;火针的高温直接破坏皮损基底部的营养血管，阻断其血供，促其脱落;通过输穴将火热导人人体，激发经气，鼓舞血气运行，温化脏腑阳气，达到除湿解毒，行气化瘀之功，加速其脱落。

之涵

      在本研究中我们看到火针作为一种中医学的独特疗法，除治疗时有轻度疼痒外无明显的毒副作用，起效迅速。针对疼痛，可以考虑改用小直径针具，加强手法培训，操作后外涂麻醉剂等方法减少痛感，增加患者依从性。综上所述，火针治疗结节性痒疹有较好的临床疗效及安全性，值的临床推广。