脐疗法配合小二推拿治疗小儿厌食症

雅风

      患儿均无器质性病变，其年龄在6个月至6岁之间，其病程为1一3年.，符合以下诊断标准：参照国家中医药管理局1998年《中医病证诊断疗效标准一一中医儿科病证诊断疗效标准》。

      厌食症的中医诊断标准   ①食欲不振、厌食病史最少在一个月以上②体格偏瘦，面色少华，体重正常或偏低。③排除了患有某些慢性、消耗性及消化道疾病(如病毒性肺炎、结核病)及受到药物刺激而引起食欲不振的可能。

      厌食症的西医诊断标准是   ①长期食欲不振，见食不贪，进食盆较患病前减少1/3一1/2以上，发病时间最短在2周以上，排除患有其他系统疾病。②体重增长停滞或减轻，有不良食欲习惯或喂养不当史，并排除患有器质性疾病及受到精神因索及药物性因素形响的可能。

        治疗方法：为患儿使用中药脐疗方进行治疗，该制法为:取炒神曲、炒麦芽.焦山植各10g,菜菔子6g.炒鸡内金5g,枳实、白术、砂仁各l0g。将上述药物研末，用醋调成药膏.每次取适且此药膏敷脐。

        使用小儿推拿手法为患儿进行治疗，具体的操作方法为:“清补脾经’5分钟，“消胃经’3分钟，“揉板门’3分钟、掐四横纹“1分钟，“清大肠”2分钟，“摩腹3分钟、“揉中脘"2分钟、“揉天枢”1分钟、“揉足三里’1分钟，.捏脊"3-5遍.每天治疗1次，连续治疗7天为1个疗程。

       疗效标准：依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，并采用计分累计法，结合患儿的体重进行疗效综合评定:①治愈:食欲显著增强，进食量增加，体重增加0.25kg以上。②好转:食欲好转，进食量略有增加，体重增加不超过0.25kgo③未愈:食欲未改善，体重未增加。

        在使用中药脐疗配合小儿推拿法进行治疗的这组患儿中，有18例患儿治愈，有10例患儿好转，有2例患儿未愈，治疗的总有效率为93.33%。

      典型病例：欧某，女，4岁，患厌食症2年余，每食进食量不足50g，每日能进少量零食，并出现了神疲乏力、形体消瘦、面色黄、大便尚可、小便清长、舌质淡，苔白、脉细等症状。我院医师使用中药脐疗方为其进行治疗，每日为其贴敷脐疗药物6h。同时在使用常规推拿手祛的基础上加用“推三关’2分钟，“揉二马”3分钟。经过一个疗程的治疗，此患儿的饮食量逐步增加，最终病情痊愈。

        小儿厌食症是指小儿较长的时间内食欲减退或食欲消失。此病是儿科常见病、多发病，一年四季均可发病。此病患儿多为幼儿和学龄前儿童，其病情若迁延不愈，常会出现精神疲惫、体重减轻、营养不良、贫血、佝偻病及免疫力下降等症状，甚至可反复发生呼吸道感染.中医认为，小儿厌食症应属于“纳呆’、“恶食，等范畴，主要因饮食不节或喂养不当，脾胃受损所致.脾胃为后天之本，气血生化之源。人之既生。全赖水谷滋养，因此脾胃一虚，百病皆生。小儿厌食症的病机当责之于脾，其病位在肠胃。小儿具有“脾常不足、胃肠功能弱的生理特点，因此其脾胃易因饮食不节或喂养不当而受损，出现纳运失职、升降失调的状况，进而引起厌食症。

   

雅风

      在本院使用的厌食症脐疗方中，神曲味甘、辛，性温，可入脾经、胃经.具有消食和胃的功效.麦芽味甘，性平，可入脾经、胃经、肝经，具有消食健胃、理气化湿的功效，尤能促进淀粉性食物的消化。山植味酸、甘.性微温.具有开胃消食、化滞消积、活血散瘀、化痰行气的功效，可治疗肉食滞积、腹胀痞满，腹痛腹泻、食欲不振等病症.炒莱服子味辛，甘，性平，可入肺经，脾经、胃经，具有消食除胀.降气化痰的功效，擅长治疗饮食停滞,脘腹胀痛、大便秘结、积滞泻痢等病症。此药的消食除胀功效显著，有“冲墙倒壁’之力。鸡内金即家鸡的砂囊内壁，其味甘，性平，可入脾、胃经、小肠经、膀胱经，具有消食健胃、涩精止遗的功效，可治疗消化不良、饮食积滞. 小儿疳积、呕吐反胃、泻痢，遗溺诸证。此药的消食化积作用较强，并有健运脾胃之功.故在临床上广泛用于治疗米面、薯芋、乳肉诸食积证。白术味甘、苦，性温，可入脾经、胃经，具有健脾益气、燥湿利尿、止汗，安胎的功效，可治疗食少纳呆.腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗等脾气虚弱证。此药的健脾燥湿之功尤著.被誉为“脾脏补气健脾第一要药。"积实味苦、辛，性寒，可入脾经、胃经、肝经、心经，具有行气调中，和胃醒脾的功效，可治疗积滞内停、痞满胀痛、大便秘结等病症。砂仁味辛，性温，可入脾经、胃经、肾经，具有化湿开胃、温脾止泻、理气安胎的功效.可治疗湿浊中阻、脘痞不饥、脾胃虚寒、呕吐泄泻、妊娠恶阻、胎动不安等病症.将上述诸药配伍起来制成的脐疗方可攻补兼施，具有很好的健脾消食、荡涤肠胃、推陈致新的作用，可有效地增加厌食症患儿的进食量。


       在本院治疗小儿厌食症所用的推拿法中，“清补脾经’、“清胃经，、“揉板门’‘“掐四横纹，、“揉中脘.及“摩腹”等手法具有健脾和胃、理气消食的功效.“清大肠，、“揉天枢”、“揉足三里，等手法具有调理肠道、调中理气，导滞通络的功效。“捏脊.具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，健脾益气、消食和胃的功效。现代研究发现.“捏脊’还具有改善大脑皮层植物神经的功能、促进人体内消化酶的分泌，增加血清蛋白氨的存留率、活跃造血机能、调节消化酶的活力、改善小肠的吸收功能等作用，总的来说，使用中药脐疗配合小儿推拿治疗小儿厌食症，具有疗效确切，简便易行、易被患儿接受等优点，值得在临床上推广应用。