针灸配合推拿治疗肩周炎

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   观察病例均为本科室门诊病历，且均经X线协助检查后，肩关节未见骨质变化患者98例，其中男50例，女48例，年龄均在30岁以上60岁以下.病程1周至半年，所有病例均有典型的疼痛病史及肩关节活动障碍.体查示上肢均有不同程度上举、外旋、后伸活动受限。患侧手指无法触及对侧耳尖，本组病例均符合《中医病症诊断疗效标准》，中医辨证主要以寒湿为主。

       治疗方法：取肩髃，肩髎，臂臑三穴。肩骭前两针向前下、后下各45度进针，第三针向臂臑透刺;肩髎前两针方向后下、前下各45度进针，第三针向臂臑透刺:臂臑前两针各透刺肩骭、肩髎，第三针向肩骭、肩髎连线的中点进针透刺.手法均采取强刺激、泻法。留针三十分钟，每十分钟行针一次，每日一次，针刺起针后，先慢慢活动患者上臂，以上臂带动肩关节行较小的活动后，选用肩关节外展扳法、内收扳法、旋内扳法或上举扳法的一种，每日一次。治疗均以七天为一疗程。

       疗效标准：根据患者肩关节活动和疼痛程度制定如下标准，痊愈:肩关节活动正常且疼痛消失，日常生活和工作能力恢复正常。有效，上举、后伸略受限制，患者手指可触及对侧耳尖。无效:上述症状和体征无变化或疼痛轻微减轻。

       治疗过程中，前4天患者会感觉肩关节困重，疼痛可能加重，一疗程结束后60%患者痊愈，两疗程结束后，100%患者好转或痊愈。

       经治疗，痊愈90例，有效8例，总有效率100%。

       肩关节周围炎是一种肩关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎性反应。多由于急性损伤、慢性劳损及感受风寒

等原因，导致肩关节周围的肌肉、肌胜、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生充血、水肿、渗出、粘连等无菌性炎性反应.其临床表现为肩部隐痛或刺痛，疼痛可放射到颈部或上臂，夜间疼痛加剧，甚至也不能眠，严重时可出现关节僵硬、局部肌肉萎缩和肩关节功能障碍，严重地影响中老年人的日常生活。

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     本病属祖国医学的痹症范畴，称为“肩胛痹”“漏肩风”“锁肩风”。祖国医学认为本病的病变部位再肩部的经脉和筋脉，五旬之人，正气不足，营卫见虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫或习惯偏侧而卧，筋脉长期压迫，导致肩部经脉闭阻、气滞血瘀，即“不通则痛”.目前国外初步研究报道，肩周炎好发于40-70岁的老年人，其治疗主要有两个目的:缓解疼痛和恢复关节活动度。缓解疼痛的治疗手段包括服药(非甾体抗炎药)，但其疗效有限:局部痛点封闭，常用的有可的松，曲安奈德等，但长期应用效果不理想。缓解关节和僵硬，恢复关节活动主要方式是麻醉下的手法松解和手术松解，但此法并不适合于基层医院对肩周炎的治疗。三穴九针为一穴三针采用放射状针刺，现代研究表明，这种针刺方法刺激面较大，能更进一步增强痛阈及病灶部血液循环.继而增强祛风散寒，舒经通络之功效，使机体气血调和，通则不痛。再配合各种局部扳法，使局部粘连部位的以分解，更有效地缓解疼痛。疗效独特而显著，从而我们应该推广应用。