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患者均为中医针灸科门诊患者，符合单纯性肥胖病诊断标准，其中男17例、女43例，年龄25 -55岁之间。符合以下诊断标准：参照2003年卫生部疾病控制司发布，由中国肥胖卫生工作组编写的《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》及2008年中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南一西医疾病部分》。①病史、体检和实验室检查可除外症状性肥胖(继发性肥胖);②体质量指数大于28者，腰围男性大于85 cm、女性大于80 cm者。 纳入标准：符合以上诊断标准同时签署知情同意书者。 排除标准：①羊肠线过敏者;②长期服减肥药效果不佳者;③不配合者，包括不能坚持治疗或加用其他治疗、影响资料收集和疗效评定者。 治疗方法：选穴 中脘、上脘、关元、天枢、大横、关门、减肥点(肚脐与髂前上棘连线的中点)、水道、带脉、阿是穴。 电针治疗:常规皮肤消毒，取一次性无菌针灸针，规格0. 30mm x 40 mm，向下45°斜刺进入穴位，用泻法反复轻插重提，大幅度快频率捻转，使患者产生强烈针感，然后接电针，连续波，频率4一6 Hz，电流强度以患者耐受为度，留针45 min。每日1次，连续5日为一疗程。 埋线治疗:常规皮肤消毒，取一支9号一次性穴位埋线针及2号羊肠线一包，消毒埋线包一个(镊子、弯盘、消毒洞巾、无菌纱布)，无菌手套一副。将羊肠线用镊子镊住，穿入埋线针中，向下45°斜刺进入穴位，进人脂肪层后边退针边将羊肠线推入穴位，全部穴位埋线完成后，予以创可贴贴于埋线创口上。1次为1个疗程。 治疗3个疗程后评定疗效。 注意事项：①治疗期间不要求刻意节食，但饮食必须规律，要严格限制糖、脂肪、酒类的摄人。②要求埋线穴区12h内不得触水，24 h内不得洗澡，以防感染。胶布4h后去除，病人埋线3天后，每天睡前或空闲时自行按压各穴位10 -20 min。③女性月经周期不做治疗。 疗效标准：参照1997年在北京召开的全国第五届肥胖病研究学术会议与会代表通过充分讨论而加以修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》。临床痊愈:临床症状消失或者基本消失，体质量指数接近正常;显效:临床症状大部分消失或者基本消失，体质量指数下降≥4;有效:临床症状明显减轻，体质量指数下降≥2并<4;无效:临床症状无明显改善，体质量指数下降未达到2。 经治疗，本组20例患者中，临床痊愈3例，显效9例，有效6例，无效2例，总有效率为90%。 肥胖目前在全世界呈流行趋势。肥胖既是一个独立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素，被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。电针、穴位埋线现已被越来越多的运用于单纯性肥胖的治疗，其减肥机理正被阐明;，并逐渐替代了现代药物及手术的治疗方法。 本研究所取穴位以腹部肚脐周围为主，首取腧穴的近治作用，局部取阿是穴能循经疏导，促进局部代谢，消脂减肥，达到局部减肥的目的。中脘属任脉，为胃之募穴，八会穴之腑会，具有和胃健脾、降逆利水之功用。关元为小肠募穴，有补益肾气、助气行水之功。天枢为大肠募穴，能疏通大肠气机、理肠通便。电刺激中脘、天枢、关元等穴位对消化系统有明显的良性刺激，并可抑制单纯性肥胖病患者的食欲、加快肠蠕动，从而起到控制食物摄人、加快体内脂类代谢的作用。穴位埋线后肠线留于穴位内，当机体活动时犹如针刺行针，因而具有长期持久的穴位刺激作用;同时，肠线在穴位内慢慢软化、分解、吸收的过程对穴位产生一种柔和而持久的刺激。因此穴位埋线与电针相结合，相辅相成，电针可以填补埋线刺激量不足的缺陷，埋线可以延长针刺“静以留之”的长期作用。研究表明电针和埋线可以上调脂肪组织PPAR一γmRNA的表达，促进体内脂肪总动员，促进体内沉积的脂质运动起来并在体内重新分布，同时增强肝组织LPL和HL的表达，促进脂类分解，降低血脂水平，从而达到减肥的目的。 电针结合埋线疗法治疗单纯性肥胖病可以避免口服减肥药、抽脂治疗等带来的损伤，是一种疗效稳定、安全可靠、无毒副作用的治疗方法。本研究在常规电针治疗的基础上，结合穴位埋线，通过异体蛋白组织较长时间地刺激穴位使其持续发挥效应，短时强刺激与长效穴位刺激相结合，从而破坏脂肪组织、调整胃肠运动，达到抑制食欲和加速体内脂肪代谢的功效。电针与埋线协同配合，能达到事半功倍的效果。
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发表于 2016-8-5 16:36:02
