艾灸疗法结合耳穴贴压改善术后疼痛

绿色疗法

       1977年全国肛肠病普查结果表明，肛肠病的发病率为59.1%。本病虽然较少危及病人的生命，但由于肛管的特殊解剖位置、手术后炎性介质的释放、排便换药等对创面的刺激，会导致术后剧烈的疼痛，老年病人甚至会诱发血压升高、心动过速、心率失常。目前临床上常应用镇痛药物或镇痛泵等方法进行术后止痛，我们尝试应用艾灸穴位联合耳穴贴压减轻肛肠术后疼痛，经临床试用，效果满意。

       止痛方法：采用艾灸穴位联合耳穴贴压的方法，具体操作如下:①艾灸方法:选用艾条(由艾叶、藿香、降香、香附、高良姜、白芷、陈皮、丹参、雄黄等11味中草药配制而成)，采用温和灸，将艾条一端点燃，对准相应穴位，距皮肤2. 5--3.0cm左右的距离施灸，以局部皮肤发红，有温热感，但无灼痛为度，一般每穴灸5min。选穴:主穴选会阳、承山、孔最、二白、小肠俞，经辨证分析，湿热蕴结型配阳溪，气虚血亏型配百会，气滞血瘀型配血海。施灸时间:术后麻醉消失即施灸，每日1次，第4日换药前1h施灸.。②耳穴贴压方法:病人耳部用酒精消毒后，将贴有王不留行籽的胶布粘贴在所选穴位上，用拇指和食指按压耳穴，手法由轻到重，使之产生酸、麻、胀、痛、热的感觉，每穴每次按压5min，每小时按压1次，于手术前1日贴压好。取穴:主穴选直肠、皮质下、内分泌、神门，经辨证分析，湿热蕴结型取配穴屏尖，气滞血瘀型取配穴肝、脾，气虚血亏型取配穴脾、肾。

      肛肠术后疼痛产生的原因

      肛肠术后疼痛产生的原因主要有以下几点:①齿状线以下的肛管组织由脊神经支配，感觉敏锐，受到刺激可产生剧痛。②肛门术后，损伤细胞即炎性细胞(如肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞)等释放的炎性介质作用于致敏的肛周神经末梢而发生敏感化反应，使正常时不引起疼痛的低强度刺激也可致痛。③疼痛加重病人恐惧心理，使肛门括约肌长时间处于收缩状态，引起局部血液循环障碍，进一步加重疼痛。

      缓解病人术后疼痛的愈义

      疼痛会使人产生焦虑、失眠、无助感等负性心理活动，还会导致心动过速、血压升高、心率失常等。炎性介质的释放可加重病灶处的缺血缺氧、水肿，使蛋白质合成缓慢，分解加速，延缓切口的愈合，从而影响病人的预后和生存质量，因此，有效缓解病人疼痛在临床护理工作中至关重要。

      艾灸穴位联合耳穴贴压的止痛原理

      本研究结果显示，使用艾灸穴位联合耳穴贴压的方法可有效缓解肛肠术后疼痛，还不会对换药时的生理指标(收缩压)造成太大影响，其原理为:①机体内存在着内源性镇痛系统，灸特定的穴位可激活此系统起到镇痛的作用，同时还具有整体的调节作用。②中医学认为人体以五脏为中心，通过经络内属脏腑，外络肢节，牵一发而动全身。施灸的材料主要是艾叶，通过灸火的温和热力，可以达到通经活络，祛除阴寒，回阳救逆的作用，我们选定穴位进行艾灸正是利用这一原理。灸会阳穴有疏通肛门气血之功，承山、二白穴被历代医家认为是治疗肛门病变的经验效穴，孔最穴可理气止血，百会穴改善局部血液循环，增强肛周组织的支撑能力，阳溪穴有镇定安神、清热解毒之功效。③祖国医学还认为“耳为宗脉之所聚也”，十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走耳窍。耳穴贴压一方面通过丘脑系统调节交感、付交感神经，另一方面通过影响体液中激素的动态平衡激发机体内非特异性防御反应，广泛动员体内各种免疫因素，从而调动机体的主观能动性。直肠穴受到刺激可直接作用于大肠，兴奋交感神经，缓解内脏平滑肌痉挛，而神门穴则有镇痛、镇静、安神的作用。

绿色疗法

       综上所述，艾灸穴位联合耳穴贴压止痛效果明显，且取材方便，价格低廉，病人也愿意接受。另外，由于该方法对全身都具有调节作用，所以在止痛的同时，某些伴随症状，如头晕、失眠等也能随之改善。但由于选穴较多，耗时较长，大大增加了护理工作量，在临床应用过程中，穴位选准后，护士可以指导家属共同参与执行，这样可以在一定程度上缓解此矛盾。此外，本方法在使用过程中还需要注意如下事项:①操作前要和病人及家属说明目的。②选穴要准，冬季注意保暖，防止着凉。③艾灸的过程中要注意询问病人的感受，皮肤以温热发红为度，随时调整距离，尤其是年龄较大、感觉减退者，护士可将另一手的食、中指置于施灸部位，来确定局部的温度。④局部皮肤有损伤者不宜艾灸或耳穴贴压。