本帖最后由 医海拾贝 于 2016-8-9 16:49 编辑
患者年龄23一82岁，平均(45.34士13.25)岁。符合以下诊断标准:参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》，具有根性分布的症状(麻木、疼痛和体征);椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性;影像学所见与临床表现基本相符。纳人标准:符合上述诊断标准;能配合医生坚持完成浮针疗程治疗者。排除标准:有手术指征者;影像学检查异常，而无颈椎病临床症状者;非本病引起的以上肢疼痛为主的疚患;骨结核、骨质疏松和椎体融合的病例;对浮针针具过敏、晕针或不能按医生要求完成浮针治疗者。 治疗方法:患者多采取坐位或俯卧位，着宽松衣服，上身挺直，充分暴露患侧颈肩部及上肢，告知患者完全放松，明确最痛点，查找范围由大到小，患者叙述不清时，应选痛点中央。确定进针点:进针点应选在最痛点周围，避开浅表静脉，距最痛点6一8cm处或2一3寸处。常规对穿刺部位进行消毒、待干，左手拇指和示指捏起所刺部位皮肤，右手拇指、示指、中指持浮针的针柄，针尖斜面向上，对准最痛点，与皮肤呈15°一30°快速刺人，用力要适中，进入皮下后，针尖直对痛点，沿皮下疏松结缔组织向前行进，一般为针尖抵至距最痛点0. 5一1.0 cm。在整个进针过程中，右手感觉松软易进，患者没有疼痛、酸胀麻等感觉，进针完毕后，再按压痛点处，或让患者活动，一般疼痛即明显减轻或消失，若疼痛未减轻，再以进针点为支点，手握针座，左右摇摆，使针尖做扇形运动，操作时动作要轻柔有节律，不能或上或下，扫散过程中，操作者左乎按揉颈部，使颈部肌肉放松，2一3 min后让患者活动颈项，然后再次进行扫散，如此重复，当患者的疼痛症状消失或明显减轻后抽出针芯，针座处粘贴胶布固定，然后更换进针点。进针点一般由患侧上肢远端向颈肩部痛点所在的方向移动。一次可同时留2一3支针，留针时间24 h,留针期间不影响休息，患者可照常活动，隔日1次，10 d 1个疗程。 疗效判断标准 治愈:1个疗程结束后，临床症状和体征全部消失，颈部活动正常。显效:1个疗程结束后，临床症状体征大部分消失，颈部活动基本正常，能参加正常活动和工作。有效:1个疗程结束后，临床症状体征有改善，颈部活动受限，参加正常活动和工作的能力有改善。无效:1个疗程结束后，临床症状和体征无改善或加重。 经治疗，31例患者中，治愈19例，显效7例，有效4例，无效1例，总有效率为96.77%。 护理 进针护理 进针点应避开关节及皮肤上的瘢痕、感染、溃疡、结节、破损、凹陷、突起或肿瘤的部位，避开浅表血管，以免针刺时出血。观察粘贴是否牢固，有无松脱，是否影响患者活动。观察穿刺点局部有无肿胀疼痛等，若穿刺点周围出现皮肤青紫、或起针时有微量出血，一般不必处理，可自行消退。要注意皮肤的消毒，特别是对容易感染的患者，如糖尿病患者、机体抵抗力低下的患者更应注意。夏季天气炎热，出汗较多，应保持穿刺点周围干燥。局部活动范围不要过大，以免针体移动或脱出，影响疗效。若因为针体移动，引起局部刺痛，应即起针。停止留针拔出针体后，应观察针体是否完整。应用浮针过程中，应观察患者有无不适及疼痛，眩晕症状有无减轻，若有异常，及时通知医生。 健康指导 所有患者均给予以下健康指导。注意颈部保暖。不要长期处于寒冷或潮湿的地方。不要长时间从事低头伏案的工作。避免剧烈或大幅度的颈部活动。对喜欢枕高枕的患者，指导患者逐渐放低枕头高度。睡觉的时候，枕头不要太高，以1拳头为宜，亦不要太宽，保持轻度头部后仰位，以仰卧位为最佳。 颈椎病，祖国医学称“项痹病”，因颈椎间盘退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄、刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经，造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。此病多见于40岁以上患者。神经根型颈椎病在各型颈椎病中发病率最高，占50% - 60%;是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。主要表现为颈、肩背部疼痛，并向上肢放射或向枕部放射，且伴有串麻感。 浮针治疗是近年来出现的一种新疗法，是采用一次性浮针，在病痛点周围针尖直对痛点进人皮肤后，在皮下沿疏松结缔组织向前进针，不深入肌层，针尖抵至距最痛点0. 5一1. 0cm左右即可。
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发表于 2016-8-9 16:48:17
