脐疗法治疗慢性腹泻

知足常乐

       患者为住院和门诊病人，病例采集时间为1996 -2010年，均经过纤维胃镜和结肠镜检查进行确诊。其中男40例，女30例;年龄15 -75岁，病程5-6年;其中结肠炎35例，慢性胃炎25例，胃肠神经功能紊乱8例，肠结核2例。符合以下诊断标准：符合全国慢性腹泻学术讨论会制定的诊断标准:①以腹泻为主诉，伴有全身性神经官能症;②一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛;③多次大便常规及培养(至少3次)均阴性，大便潜血阴性;.X线及钡灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹现象;⑤纤维结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常;⑥尿、血常规正常，血沉正常;⑦无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效，均属中医“泄泻”的范畴，都为本方观察的治疗范围。

       治疗方法：服用自拟悦肠汤:陈皮15g，白术12g，白芍15g，柴胡12g，防风10g,茯苓20g，山药25g，补骨脂6g,薏苡仁30g，威灵仙10g,芡实lOg，马齿苋20g，一日1剂，7天为1个疗程，用3个疗程，半年后回访。加减法:脾胃虚弱加党参、甘草;气血不足，形体消瘦加党参、当归。脾肾阳虚加附子、肉桂;久泻不止加米壳、肉豆蔻;老人及儿童用量酌减。若伴有出血，可加入地榆、槐花、三七粉(冲服)、蒲黄凉血止血;若猫液较多者(多见于溃疡性结肠炎)，可加入儿茶、薏苡仁祛风利湿;若腹痛明显，且以胀痛为主者，可加入乌药、小茴香、川楝子、延胡索行气止痛;若伴有厌食、上腹部饱胀感，可加人焦三仙健胃消胀。

       脐疗药物组成   肉桂30g，丁香30g，吴茱萸50g，乌梅100g，胡椒40g，补骨脂100g，乳香100g，没药100g，上药为末，用鲜姜汁调匀外敷脐部，胶布固定，24h去除，隔日1次，3周为1疗程，忌食生冷辛辣、油腻食物。

       疗效标准:  痊愈:经治疗大便成形，每日解1次，普通饮食无影响，大便常规正常;显效:大便基本成形，每日解1 -2次，进食油腻、生冷或受寒等仍可使便次增加，大便稀溏;大便常规见不消化物(+)一(十+);好转:大便次数较治疗前减少，时有稀溏，进食不慎，症状即加重，大便常规偶见少许勃液或脓细胞;无效:经3个疗程治疗，症状略有改善，停止治疗后又如旧，或病情未有改善，大便常规无好转。

       经治疗，70例患者中，治愈30例，显效15例，有效17例，无效8例，总有效率为88.5%。

       慢性腹泻是一种常见的内科胃肠系统疾病，主要表现为腹泻、腹痛，反复迁延，久病不愈。属于中医学“泄泻”的范畴，临床以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出水样便为主症的病证。现代医学中由于胃肠、肝胆、胰腺等器官功能性和器质性引起的某些病变，如急慢性胃肠炎、肠结核、结肠炎、胃肠神经功能紊乱等引起的腹泻均属于观察的对象，笔者患有慢性腹泻的患者进行临床观察，发现采用悦肠汤合脐疗法治疗慢性腹泻疗效相当满意。

知足常乐

      慢性腹泻是临床上内科常见的一种病证，虽然不属重证和危证，但却属于难治之证。西医服用抗生素缓解症状。中医运用辨证施治之法，分清虚实寒热和证候特点。古人认为“湿盛则濡泄”，亦有“无湿不成泻”、“湿多成五泻”之说。方中茯苓、薏苡仁、防风、白术、山药、芡实健脾燥湿涩肠，直切病机。而临床上慢性腹泻患者大便以勃液便为多见，且多伴有里急后重的症状。依据刘河间“调气则后重自除，行血则便脓自愈”之说。故选用陈皮、威灵仙、马齿苋气血调和则后重、便脓自止。遵循“泄泻之本，无不在于脾胃，但病脾胃者，乃肝所累”。故久泻迁延不愈，遇情志不遂复发或加重，多由肝郁乘脾，方中选用白术芍药散，以抑木扶土。久泻易伤脾阳，脾阳根于肾阳，肾阳虚衰，易出现黎明泄泻，故选用补骨脂以温补肾阳，全方合用从而使湿邪得去，肝气得疏，脾气得缓，肾阳得补，湿邪去故痛泻止。外用敷脐药物具有温中补虚涩肠，理气止痛之功效，通过药物不断刺激脐穴，而达到补虚泻实，调整阴阳的作用。脐位于任脉，任乃阴脉之海，和督脉相表里，共理人体诸经百脉，脐又为冲脉循行之域，冲乃经脉之海，且任督冲“一源而三歧”，可见该三经脉气相通。由于奇经八脉与全身经脉相连，通过各经气之循行，具有溢蓄经脉气血的作用。因此，脐与全身经脉相连。徐大椿在《医学源流论》中也曾说:药物通过毛孔而人其揍理，通过贯络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力。这表明药物敷脐，可通过经络传导而直达病所。说明中医在治疗慢性腹泻方面有良好的优越性。