浮针疗法治疗第3腰椎横突综合征

欢颜

      患者均来源于医院，年龄23-71岁，平均(39. 30±5. 70)岁;病程6个月至11年，平均2. 7年;单侧发病41例，双侧均发病13例。符合以下诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》制定。①有突然弯腰扭伤、长期慢性劳损或腰部受凉史:②一侧或双侧慢性腰痛，晨起或弯腰时疼痛加重，久坐直起困难，疼痛可向下肢放射至膝部;③第3腰椎横突处压痛明显，并可触及条索状硬结;.X线摄片示有第3腰椎横突过长或左右不对称。

      治疗方法：浮针治疗  患者取俯卧位，在腰部第3腰椎横突部寻找最痛点。常规消毒后，在最痛点左右两侧6-10 cm处进针。使用一次性浮针，与皮肤呈15-25°角快速刺入皮肤到达肌层，轻轻提拉针座，使针身离开肌层，退于皮下，做好运针准备。运针时，单用右手，沿皮下向最痛点推进.在整个运针过程中，右手感觉松软易进，病人没有酸胀麻等感觉。运针深度一般掌握在25-35 mm之间。对范围较大的疼痛，可做扫散动作，以进针点为支点，手握针座，使针尖做扇形运功，重复数次，至疼痛减轻或消失为止。有些患者只有在做弯腰等运动时才能表现出来，若俯卧压痛不显，就让患者站立弯腰，使疼痛位置、程度明确，保持该体位行浮针疗法。当最痛点症状消失或明显减轻后，抽出针芯，用胶布固定好留于皮下的软套管，留置48小时。留针期间应注意保持针刺局部干燥，防止感染。48小时后隔天治疗1次。

      疗效评定   全部病例在第1次治疗前后及2周后均进行目测类比定级法(visual analogue scale,VAS)评估,2周后进行综合疗效评估。

      综合疗效评价   疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》.痊愈:腰痛等临床症状与体征完全消失。活动功能恢复。好转:腰痛等临床症状与体征减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍感觉疼痛不适。无效:腰痛等临床症状与体征无改变，活动仍受限。

        经治疗，27例患者中，痊愈5例，好转21例，无效1例，总有效率为96.30%。

      典型病例：吴某，男，32岁。主诉:腰部酸胀痛3年余，加重15天。患者3年前打球扭伤腰部后，每逢阴雨天气自觉腰部酸痛，晨起床及劳累后加重，无下肢放射痛。半月前负重物后腰部疼痛明显加重。查体:腰部活动受限，腰推两侧肌肉紧张、痉挛，第3腰椎横突处有条索状物，双侧压痛均明显，余未见异常。腰部CT检查提示第3腰推横突过长。西医诊断:第3腰椎横突综合征。采用浮针治疗，定位第3腰椎横突尖部最痛点，距痛点6 cm向左右痛点各进1针，患者即述疼痛减轻。反复扇形运动，疼痛进一步减轻。留针48小时。隔天治疗1次，共治疗4次。患者腰痛消失，局部条索状物不明显。随访1年，未见复发。

         第3腰推横突综合征是临床引起腰腿痛的常见病因之一，是因腰部劳损、筋膜增厚、粘连等对通过其间的腰脊神经后外侧支产生卡压所致腰、臀部酸痛及腰部活动受限为主的综合征。

   

欢颜

      浮针疗法是一种新型的物理治疗方法，它主要运用浮针针具(简称浮针)为治疗工具，以局部病症为基准.在病痛周围进针，针尖对准病灶，针体沿浅筋膜(皮下疏松结缔组织)层行进:相对于传统针刺方法而言，按部位选点、在病灶周围进针、皮下浅刺、不要求得气、针尖必须直对病灶、留针时间长的特点，主要用于治疗局部的病症，对位置明确、局限性的病理性疼痛作用快捷，疗效确切。第3腰椎位于腰椎的中心，活动度最大，其两侧横突较长，横突上有腰大肌和腰方肌的起点，亦有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着，还有一些小的肌肉附着。腰部和腹部肌肉强力收缩时，此处受力最大，易致附着的肌肉撕裂损伤，损伤后易继发无菌性炎症，使邻近神经发生纤维变性，引起第3腰推横突综合征。浮针治疗有较强的拟交感神经抑制作用，可以缓解肌肉紧张，直接纠正肌张力的不平衡，改善血液循环，进而逐渐改变组织的变性，提高痛阈，使患者的痛苦减轻乃至消除。在中医学属腰痛范畴，主要是由于肾虚腰腑失养，风寒湿邪侵袭腰部，痹阻经脉:或劳损闪挫致使局部气血痹阻不通，不通则痛，从而出现腰痛症状。浮针通过针刺病灶附近的结缔组织，反复运针，达到疏通经脉、调畅气机、活血祛瘀、通络止痛的效果，对局限性疼痛有显著疗效.

     黄泳等研究表明浮针疗法在镇痛方面优于常规针刺法，尤其表现在首次针刺以后。笔者研究发现，浮针对第3腰椎横突综合征有显著疗效，特别是首次针刺时止痛效果明显，这与一以往的研究观点一致。

      浮针疗法简明易学，不需要很专业的针灸、腧穴理论，能迅速解除疼痛，大部分痛症在进针完毕即可收效，留针期间仍可缓解疼痛，并可自由活动，安全无副作用，远期疗效显著，具有推广价值和应用前景。