中医铍针疗法治疗梨状肌综合征

大道至简

         患者均为针灸门诊的患者，男56例，女35例，年龄19 -74岁，病程2 d-35年。

         依据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断标准》:①有外伤或受凉史;②常发生于中老年人;③臀部疼痛，严重者患侧臀部呈持续性“刀割样”或“烧灼样”剧痛，多数伴有下肢放射痛、跛行或不能行走;④臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高<60°疼痛明显，梨状肌紧张试验阳性;⑤X线检查无骨折、脱臼、骨质增生样改变。

         嘱患者俯卧于床，枕头置于胸口部，双手放于头部两侧，呈全身放松体位，充分暴露臀部，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2 cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔的部位，其两侧即为梨状肌。在梨状肌处按压，探明压痛敏感点，如发现条索或硬结即以龙胆紫标记，碘伏消毒，待其自然晾干。医者双手消毒，以无菌注射器刺入探查至针下有阻挡感，无回血时注入2%盐酸利多卡因、醋酸泼尼松龙混合液2 ml。这时再以新铍针沿探测方向及深度进入，患者有明显酸胀感时表明到达梨状肌病变处。根据病情采取不同手法，先纵行剥离疏通后横行剥离，待针下有空松感后出针。出血者拔火罐以祛除淤血，针孔处敷以创可贴保护创口2 -3 d，一周松解1次。

         治愈为臀腿痛消失，梨状肌无压痛，功能恢复正常;好转为臀腿痛缓解，梨状肌压痛减轻，但长时间行走仍痛;无效为症状和体征无改善。

         治愈83例，好转8例，无效0例，治愈率91. 2%。

       举例:患者女，52岁，2009年6月30日来我科就诊。自诉半年前外伤后左侧臀部持续“刀割样”疼痛，伴有左下肢放射痛、跛行，曾经多家医院诊治，效果不佳。检查:臀部梨状肌部位压痛明显，拒按，动则加重，夜不能寐，梨状肌紧张试验阳性。舌暗红苔黄，脉弦。于左侧梨状肌压痛部位行恢刺法、短刺法，治疗2次痊愈，随访半年，未见复发。

         梨状肌综合征是临床常见腰腿痛病症之一，以臀部疼庙为主要症状。

         梨状肌综合征是由于各种急慢性损伤或感受风寒湿邪，导致局部水肿渗出，恢复性增生形成瘢痕，表现为臀部疼痛不适，经筋辨证属足太阳经筋损伤。足太阳经筋“下结于臀，上挟于项”，损伤后“津液涩渗”，分泌出各种致痛物质，局部气血不通引发本病。

        本病过程呈渐进性，只有在久病患者才能触到明显的条索状物，松解瘢痕组织是治疗本病的关键。注射利多卡因和泼尼松龙的作用:①缓解疼痛;②辅以确定病变部位;③防止松解后再损伤、再粘连，利于瘢痕组织充分吸收。

  

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       新铍针疗法治疗梨状肌综合征与常用针刺法相比具有定位准确、疗程短、疗效显著、安全等优点，适于基层医院推广。