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五脏六腑皆令人咳,非独肺

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发表于 2016-10-10 18:12:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
肝咳
今春一女病人,三十多岁,求诊于吾师。其咳多日不能解,昼轻咳微,夜卧甚,几欲起,胁痛不重。强令之咳则声沉闷,无痰音,从深部而发。时吾侍诊,师问曰:此何证也?吾不知。命吾背《咳论》。吾不能。师曰:此肝咳也。吾赧不能言,唯点头如鸡啄耳。故印象深刻。
《素问。咳论》曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。又曰:肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。夫何故也?曰:五脏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚则为泄为痛。故乘春则肝先受之,肝足厥阴之脉,上贯膈,布胁肋。此经络所过,主治所及也。
肝字,从肉从干。干象形,兵器,盾也。刑天舞干戚,猛志固常在,勇猛威武之象跃然纸上。故叶天士称肝为刚藏。然肝体阴用阳,恰如《灵兰秘典论》曰:肝者将军之官,谋虑出焉。以赞其性也。
肝属东方风木也,五行之性升降浮沉,非独肝升于左,肺降于右之龙虎回环。一行之内亦有升降相因,相反相成。故王冰注曰:勇而能断故谓将军,潜发未萌故谋虑出焉。《尚书。洪范》曰:木曰曲直。曲直者也,芽在土下,蓄积待水暖土温而发之谓曲,破土而出生机勃发之谓直。曲甚而不能升曰郁曰陷,或郁而化火,或陷下为湿热;直甚而不能制则亢,上愈亢而根基愈不固也。
五行。五,从二从乂。天地之间,阴阳相交,鼓荡相激,负阴而抱阳,冲气以为和。行,甲骨文中象十字路口。五行乃阴阳二气运动到了一个十字路口,外显五行,内含阴阳,是分手之处,是观察之窗,是下手只要点。一行联系其他四行,远近有异,亲疏不同。文以载道,望文生义。
回想当时,此妇声低语细,情志不畅。春日感寒而病,寒则收束,更加剧肝郁不舒之状。昼日身体多直立,且得阳气升发之助,故证轻。入夜则阳不胜其阴,曲卧使横逆之气更难以条达,故不安于位,上逆而咳。肝经之别支,上贯膈,入肺中。故治以疏肝解郁,取太冲行泻法等。此亦见咳不止咳之一例也。
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