咳嗽的贴敷疗法

董氏奇穴

一、概述
咳嗽是肺系疾病的主要症状。“咳”指有声无痰，“嗽”指有痰无声，临床一般声痰并见，故并称咳嗽。根据发病原因，可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系引起，内伤咳嗽则为脏腑功能失调，内邪扰肺所致。咳嗽多见于西医疾病的呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等。

咳嗽的病因，临床分为外感、内伤两类。外感咳嗽指六淫之邪（风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭肺系所致，而六淫外邪中，常以风邪为先导，夹杂其他外邪共同致病。外邪多从口鼻或皮毛而入，因肺合皮毛，开窍于鼻，肺卫受邪，肺气壅塞不宣，清肃功能失常，影响肺气出入，而致咳嗽。内伤咳嗽，多因脏腑功能失调，如肺阴亏损，失于清润；或脾虚失运，聚湿生痰，上渍于肺，肺气不宣；或肝气郁结，气郁化火，火盛灼肺，或阻碍清肃；或肾虚而摄纳无权，肺气上逆，均可导致咳嗽。

咳嗽虽有外感、内伤之分，但可互相影响为病，外感咳嗽迁延日久，可致脏腑病变，转为内伤咳嗽；肺虚卫外不固，则易受外邪而引发外感咳嗽，故两者可互为因果。

二、辨证
1
外感咳嗽
多为新病，病程较短，起病急骤，或兼有表证。兼见咳嗽声重，咽喉作痒，咯痰色白、稀薄，恶寒，发热，无汗，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧者，为外感风寒；咳嗽，咯痰黏稠、色黄，咽痛，身热，恶风，汗出，鼻流黄涕，头痛，苔薄黄，脉浮数者，为外感风热；干咳，无痰或少痰，痰黏不易咯出，喉痒，咽干痛，口鼻干燥，皮肤干燥，微恶风寒，身热，鼻塞，头痛，舌苔薄白或薄黄，脉浮数者，为外感风燥。

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2
内伤咳嗽
多为久病，常反复发作，病程较长，可兼脏腑功能失调症状。兼见咳嗽痰多，色白，黏稠，胸脘痞闷，神疲纳差，苔白腻，脉濡滑者，为痰湿侵肺；咳嗽，气粗，痰多，色黄，黏稠，不易咳出，面赤，身热，口干欲饮，苔黄腻，脉滑数者，为痰热蕴肺；气逆咳嗽，引胁作痛，痰少而黏，面赤咽干，口苦，苔黄少津，脉弦数者，为肝火灼肺；干咳，咳声短，以午后黄昏为剧，少痰，或痰中带血，潮热盗汗，形体消瘦，两颊红赤，神疲乏力，舌红少苔，脉细数者，为肺阴亏虚。

三、贴敷治疗处方
1
莱决散（《中医简易外治法》）
主治：痰多黏稠，咳嗽胸闷。

处方：草决明90g，莱菔子30g。

用法：上药共捣碎为末，敷脐部，外用纱布包扎。

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2
温肺散（《中华脐疗大成》）
主治：肺寒咳嗽，喘息。

处方：制半夏10g，白果仁9g，杏仁6g，细辛6g。

用法：以上诸药共研末，用姜汁调为糊状，外敷脐部，纱布包扎。每日换药1次。

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3
寒咳散（《民间敷灸》）
主治：肺寒咳嗽。

处方：白芥子3g，半夏3g，公丁香0.5g，麻黄5g，细辛2g，麝香少许。

用法：将上药研细为末，神阙常规消毒后，取药粉适量填满脐中，鲜姜1片（厚约0.3cm，用针扎数孔），盖于药粉上，上置大艾炷施灸，每日1次，每次灸3～5壮。

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4
安咳膏（《中药制剂汇编》）
主治：慢性气管炎。

处方：川乌、草乌、麻黄、桂枝各200g，白芥子100g，干姜200g。

用法：上药用麻油煎熬，去渣，入黄丹收膏。摊成黑膏药，每张15g。单纯型贴敷膻中、肺俞穴（双），喘息型贴敷膻中、定喘穴。每次贴敷2日，持续换药，10日为1个疗程。

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5
天竺止咳散（《敷脐妙法治百病》）
主治：风痰型咳哮证。

处方：天竺黄10g，雄黄1g，朱砂1g，天南星10g，丁香2g。

用法：诸药共研为细末，过筛后入瓶，密封备用。临用时取药末适量，填入患者脐中穴，外以胶布固定。每日换药1次，10日为1个疗程。

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6
润肺止咳糊（《敷脐妙法治百病》）
主治：干咳无痰，少痰。

处方：生地黄、百合、麦冬、五味子各10g，人参6g。

用法：上药共为细末，瓶贮备用。用时取适量，用凉开水调成糊状，贴敷于脐孔上，外以纱布覆盖，胶布固定。每日换药1次，直至病愈为止。

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7
五倍子散（《理瀹骈文》）
主治：久嗽不止。

处方：五倍子若干。

用法：上药1味，研粉，掺膏药中贴脐部。

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8
贝红膏（《中国膏药学》）
主治：久咳病（慢性气管炎）。

处方：川贝9g，橘红9g，款冬花9g，党参9g，远志9g，麻黄10g，前胡10g，杏仁6g，五味子6g，马兜铃6g。

用法：上药用香油150mL炸枯去渣，用黄丹收膏，摊贴支气管区。

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9
三白膏敷灸（《中国灸法集粹》）
主治：久咳病（慢性气管炎）。

处方：白芥子、白矾各30g。

用法：上药共研细末，加适量白面粉，用米醋调成糊状。于每晚临睡前取少许贴敷于穴位上。每次选用涌泉、定喘、天突，痰多加丰隆，贴敷12小时后去掉，3～12次为1个疗程。

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10
咳嗽膏（《穴位贴药疗法》）
主治：久嗽，热嗽，干咳，虚痨咳嗽。

处方：瓜蒌1枚（大者），贝母50g，青黛15g，蜂蜜120g。

用法：先将贝母、青黛混合碾为细末，再将瓜蒌（连籽皮）捣碎（如系干瓜蒌亦可碾为细末），放蜂蜜入锅内加热，炼去浮沫，入以上3味药，调和如膏。取药膏分别摊贴于肺俞、大杼、后溪穴，盖以纱布，胶布固定，1日1换或2日1换。

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11
痰饮糊（《穴位贴药疗法》）
主治：痰饮积于胸膈，吐不出，咽不下，时时呛咳，食欲不振，胸闷不舒。

处方：葱白10～20茎。

用法：捣茸放锅内，加温炒热。取葱糊一团，趁热贴于膻中、上脘，30分钟后，积痰徐徐自下，胸膈舒适。

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12
肺热膏（《贴敷疗法》）
主治：用于风热犯肺、肺气不宣之风热咳嗽。

处方：牛蒡子、鱼腥草各20g，葱白5g，冰片0.5g。

用法：将牛蒡子、鱼腥草研末，与葱白、冰片共捣烂成泥，用之前以75％的酒精消毒脐部，然后取药泥涂于脐中，胶布外贴敷盖，每日1次，连用1周。


【点评】
咳嗽作为肺系疾病的主要症状之一，有外感、内伤之分，外感咳嗽多属邪实，应以祛邪宣肺为主；内伤咳嗽多属邪实正虚，在祛邪的同时，应扶正补虚。贴敷部位以手太阴肺经穴位、足太阴脾经穴位、背俞穴为主，并根据证型的不同，分别配合其他穴位。针对一到寒冷季节就出现咳嗽或病情加重的患者，可利用“冬病夏治”的原理，在三伏天进行贴敷，通过鼓舞正气，达到祛病防病的目的，但过敏体质、瘢痕体质患者应慎用贴敷疗法。

风寒咳嗽药物多用麻黄、杏仁疏风散寒，宣肺化痰止咳，如兼见寒饮伏肺，症见咳嗽遇冷加重，或平素伏而不作，每遇寒即发，咳痰量多，清稀者，可加用干姜、细辛、白芥子等药，以温肺化痰止咳；风热咳嗽药物可选用牛蒡子、青蒿等药，以增强疏风清热、止咳化痰之效；痰湿咳嗽多选用半夏、茯苓等健脾燥湿、化痰止咳的药物；痰热蕴肺之咳嗽多用鱼腥草、海蛤壳、青黛等清肺化痰之品；阴虚燥咳可选用沙参、麦冬、玉竹等药，可达到滋阴润肺、化痰止咳的目的，兼有气虚之证，可加用党参、红参等健脾益气之药。

对于咳嗽的预防，平时注意保暖，慎避风寒。嗜烟、酒者，应戒绝。