眼针疗法在临床应用中的护理体会

董氏奇穴

摘要:文章系统阐述了眼针疗法理论基础，以及通过作者多年来在临床广泛应用中的实践与观察，证实了眼针疗法在临床上是行之有效的疗法，属于中医学中经络学说新的组成部分，并总结出了现代眼针疗法的护理要点。关键词:眼针疗法;临床应用;护理要点眼针疗法是指在眼眶内外特定的穴区进行针刺，以治疗全身疾病的一种微针疗法，是针灸术的一部分。该疗法为辽宁中医药大学的著名教授，全国五百名老中医之一的彭静山教授首创的针刺眼周穴位治疗疾病的一种微针疗法，它是彭老在博览群书的基础上精研《华陀内照法》《证治准绳》《审视瑶函》等书，受明代王肯堂《证治准绳·目门》一卷七中所言的启发，认识到眼上通于脑，下连脏腑，观眼可以辨五脏六腑、三焦的病变，并在临床上逐渐验证而慢慢完善发展形成的，历经40余载，临床疗效显著。此疗法以其显著的疗效及简捷的操作而深受广大患者及医务工作者所欢迎，并为海内外所观注。该疗法的问世，丰富了祖国医学望诊的内容，填补了针灸中眼针治疗的空白，为祖国医学发展做出了卓越的贡献。1眼针的特点眼针是在眼眶周围针刺，眼睛是人体的重要组织器官，部位又小，因此，决定了眼针的特点:用针小，取穴少、针刺浅、手法轻、操作简、见效快。1. 1用针小眼针是一种特制的针具，以30#一34#4长15mm，即0. 5寸的不锈钢针最为合适。眼睛部位小，眼眶周围血管及神经的分布丰富、感觉灵敏，因此要求针具针体细，针尖锋利，韧性好，不易弯。一般针具不宜使用，否则易造成眼周组织损伤，给病人带来不必要的痛苦。1.2取穴少 眼针共计13穴，每个穴的治疗范围较广，每种疾病一般取穴2一3个，疑难疾病也不过4一5个穴，比如中风偏瘫只用3一4个穴，比全身取穴的穴位要少得多。1. 3针刺浅 眼眶部皮肤较薄，针刺时，针尖刺人真皮，到达皮下组织即可，不再深刺，就是直刺也不过10mm左右，针刺浅，病人痛苦小，易于接受。1. 4手法轻 眼针的进针要求稳、准、快。找准穴区后，用拇食两指稳持针具，快速刺人，不用提插捻转等手法，病人有酸、麻、胀、重、凉、热等感觉即为得气，为直达病所。如未得气，将针轻轻提出1 /3，稍改变一下方向刺人即可。1. 5操作简单 眼针操作简单，不用脱衣解带，不受环境限制，无论在田间、地头、工厂、家庭、火车上、飞机上、轮船上都可以进行针术操作，不用躺卧，坐着、站立都可以。1. 6见效快 眼针治疗疗效好，见效快，立竿见影，眼周的神经、血管丰富，眼球距大脑又近，眼针刺激后，立即传到大脑，反射弧短，反应迅速。对疼痛病证可达针人痛止，呃逆病人可达针人呃止，新中风偏瘫针1一2次即可下床走路。2眼区的穴位2. 1治疗时的眼区 眼针治疗时的眼区穴与眼睛分区一致，不再重新命名，即1区肺、大肠，2区肾、膀胧，3区上焦，4区肝、胆，5区中焦，6区心、小肠，7区脾、胃，8区下焦。1 ,2,4,6,7区，每区2个穴，中心线前区为脏区，中心线后区为腑区，3,5,8区，每区1个穴，在每个脏腑名字后面加上区穴两个字，即为穴名，如肺区穴、肾区穴、胆区穴、中焦区穴等等，共计13个穴。眼针的穴位都在眼眶缘内或距眶内缘2 mm以内的眶缘上，取穴时，以瞳孔为中心，将眼睛视为一个表盘，内眦为9点整，外眦为3点整，这样每个眼区穴都有一定的范围，眶外横刺时，针体刺在该穴区所占范围的眶缘上，眶内直刺时，则刺在穴点。2. 2眼针疗法的取穴原则 主要包括四个方面1)循经取穴:眼针的循经取穴是根据经络所过疾病所主的原则，病属于哪一经或病在哪一条经络线上就取哪一经区穴。(2)脏腑取穴:即病属于哪一脏腑就取哪一脏腑区穴。(3)三焦区穴:通过隔肌和脐划两条水平线，将人体分为上、中、下三部分，病在上就取上焦区穴，病在中就取中焦区穴，病在下就取下焦区穴。(4)观眼取穴:观察病人的白睛，看哪个经区脉络的形状、颜色最明显，就取哪一经区穴。

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3眼针疗法的临床应用
眼针疗法于1982年正式通过辽宁省卫生厅组织的专家鉴定，被授予辽宁省重大科技成果奖。1984年开始，眼针疗法开始面向全国推广。1987年眼针疗法正式通过国家鉴定。1986年新华社将眼针疗法向海内外播发后，震惊中外医学界，引起国内外的极大重视，先后有美国、日本、德国、俄罗斯、加拿大等40多个国家和地区的学者来中国进行考察和学习，有许多国家的病人专程来中国求治。彭静山教授被日本学术界尊称为“中国针圣”。其高徒田维柱教授也常年为弘扬眼针疗法不辞辛劳，奔走讲学、著述立说，完善并提高了眼针分区定穴理论，使其理论基础更趋成熟。
随着时代的发展，医院对于眼针疗法的观念也在悄然发生着变化，眼针研究室已经从起初的院重点保护科室(不接纳外院进修医生)转变为院重点推广科室，对于眼针技术也从起初的彭老及其学术继承人等少数几个人的掌握，转变为目前全科室临床医生全部能够掌握并进行熟练操作。
目前以眼针疗法对于中风病的治疗已经成为科室的常规治疗手段，经过不断地回顾、总结，其具体操作已经逐渐标准化、规范化。对于眼针的普及，已经从早期的辽宁省内培训，现已扩大为全国性的眼针学习，只有参与人数的日益增多，才能促进眼针技术发展的动力，随着眼针应用的逐渐普及化、扩大化，相信对眼针技术的进一步提高，能够起到积极的促进作用。
4眼针疗法的护理
4. 1留针时间   眼针的留针时间以10 min为宜，最多不能超过20 min，时间太长易出现皮下出血。埋针法用的皮内针细又短，刺人3  mm左右，且埋在眼眶外，用胶布固定，不能活动，可以留置4 -5 d。
4. 2起针方法   眼针的起针手法很重要，起针要慢，用一手的拇食二指捏住针柄，轻轻转动一下针体，然后慢慢拔出，另一手急用干棉球压迫针孔，稍等片刻，看确实没有出血再松手，切不可用一只手草率的将针拔出了事，以防止出血。
4. 3出血后的护理   在眼针治疗过程中，如果不认真操作很容易引起眼部皮下出血。因眼部组织疏松，血管极其丰富，在针刺和起针过程中，一旦碰到微小血管就会出现出血。眼部皮肤组织致密，而皮下组织疏松，眼部微小血管出血，血液不会流到皮肤外，而会瘀积于皮下的疏松组织内，造成皮下瘀血。引起皮下瘀血的原因:①手法不熟练，不熟悉眼部的解剖，在针刺时碰破微小血管。②起针过快，用力过猛，拉伤微小血管。③留针时间过长，针体滞于组织中，起针时拉伤微小血管。④有出血倾向，有的病人易于出血，皮肤稍有损伤就出血不止，针刺后也就容易引起出血。⑤用大量活血药。有些病人根据治疗的需要，应用大量活血药，造成针刺后皮下瘀血。⑥活动量过大。有些病人在针刺后不是静坐或静卧休息，而是到处活动，或排便用力等也会造成眼部皮下瘀血。⑦针体活动。有的病人在留针过程中不慎碰动针体，针体在皮下活动，损伤微细血管造成皮下瘀血。眼针出血后，轻则眼睑微肿，重则眼部肿胀明显，甚则压迫眼球出现眼部疼痛，更重者出现巩膜充血。针刺后发现眼睑肿起或患者眼部有发胀感，要立即将针起出，并用干棉球压迫针孔，使出血停止;眼部出现皮下瘀血，要向病人做好解释工作，以减少或消除恐惧心理，皮下瘀血对眼球、对视力不会产生任何影响，出血24 h内，局部要做冷敷，使局部血管收缩，防止再出血。24 h后局部做热敷，促进局部疲血的吸收，可连做3 d，一般1周左右会恢复正常。眼针治疗容易出现出血，但操作认真，手法熟练，起针缓慢，完全可以防止出血的发生。
4. 4针具的准备及处理    眼部神经血管丰富，不可随意拿起针具就针，对针具一定要严格挑选，要求针身细，针体直，针尖锋利，以30#一34#的0. 5寸不锈钢针最为合适，最好为一次性使用，如不能一次性使用，一定要认真修针，针体不能弯，针尖不能带钩，针尖如果带钩，刺人或起针时最易损伤局部组织造成出血。用过的针具一定经过严格的双消毒后方可使用。