有感于“病人越治越多

董氏奇穴

有感于“病人越治越多”

医学技术越来越进步，医生队伍越来越庞大，而病人却越治越多......是医生的悲哀呢？还是医改的失败？值得全社会认真反思！

●重治轻防 越治越忙

行医几十年，每天都在拼命看病。结果病人不仅没有减少，反而越治越多。从执业医生个人来说，病人越多，说明医术高、口碑好，患者认可。但从国家讲，病人越来越多，则说明现代医学发展步入了误区：重治轻防，越治越忙；更何况现在医院是“只治不防，哪能不忙呢？”预防为主，防治结合是我国的卫生工作方针。但缺乏有力的制度约束，医院和医生连口号也不喊了。

●盲目圈地 尽心劫利

很多医院跑马圈地，盲目扩张，某些医院床位数超过6000张，已成为世界罕见的“巨无霸”。于此同时，大量引进所谓“高精尖”设备。如此一来，大医院形成“虹吸效应”，抽空了基层的优秀人才，导致患者过度集中难以分流，殊不知医院的扩张速度永远也赶不上病人的增长速度。医生整天疲于奔命，忙着“治病和晋职”，哪有精力“创新搞科研呢”？

美国心脏协会曾有一个生动的比喻：如今的医生都聚集在一条泛滥成灾的河流下游，拿着大量经费研究打捞落水者的先进工具，同时苦练打捞落水者的本领。结果，事与愿违，一大半落水者都死了，被打捞上来的也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者与日俱增，越捞越多。事实上，与其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤坝，让河水不再泛滥。

专家预言，未来十几年，慢性病在中国将呈“井喷式”爆发。如果“井喷”真的发生了，这将是中华民族的灾难，中国人有可能成为新的“东亚病夫”。2010年，我国慢性病卫生费用占卫生总费用的比重为70%，而这些疾病大多是可以通过干预避免的。因此，能否阻止慢性病“井喷式”发生，关系到中华民族的未来兴衰。

●顶层设计 意在垄断

公立医院是我国医疗卫生服务的主体是不争的事实。
卫生部最近提出：1、探索建立医疗服务联合体，让大型公立医院与基层医疗卫生机构成为利益共同体，通过双向转诊的方式，对居民进行无缝化的健康管理。2、推动大医院设立全科医学科，鼓励大医院医生做全科医学带头人。3、大型公立医院从单纯的治疗疾病为主，转向预防与治疗并重，将“末端治理”变为“源头治理”。殊不知，一个缺乏科学规范的制度保障的设计，只能是一句华而不实的口号而已。

●更新理念： 尊重科学 敬畏自然 顺乎民意

1、从顶层设计来说，政府应为落实“预防为主”方针提供政策支撑。借鉴世界上大多数发达国家的做法，将“医疗保险”变成“健康保险”。政府不仅要向医院购买疾病治疗服务，还要购买疾病和健康管理服务，由全民健康保险“买单”。从“医保”到“健保”，虽然只有一字之差，体现的却是医学理念的巨大进步。

2、医疗消费具有无限趋高性，再多的财富也会被这个“无底洞”吞噬干净。因此，解决13亿人的健康问题，绝不能单靠打针吃药做手术；更不能寄希望于一把草药一根针；而要坚持“预防为主 防治结合的方针指引，靠科学创新，多措并举，恢复和建立完善的三级医疗体系。
3、只有病人越治越少，才说明医生的本领越来越高，医学越来越有希望。医者仁心，崇德尽术才是医者的本分；在生命和面包面前还是敬畏生命良心更踏实些！从我做起吧

医者仁心

是医改的失败！