针刺董氏奇穴治疗咳嗽的临床观察

董氏奇穴

咳嗽是肺系疾病 的主要症状 ，也是临床最为常
见的症状之一 ，它有利于清 除呼吸道 的分泌物和有
害因子 ，但频繁剧烈的咳嗽会对 患者 的工作和生活
造成严重的影响 。中医认为有声无痰 为“咳 ”，有痰
无声为“嗽”，有痰有声为咳嗽。该病症虽属常见，但
仅 凭 中 西 药 物 而 治 愈 却 并 非 易 事 ， 笔 者 于
2006～2008年运用董氏奇穴治疗本病 100例，获得
满意的疗效。现总结如下：
1 临床 资料
1．1 一般 资料 100例均为门诊病例 ，其 中男 46
例 ，女 54例 ；年 龄 l2～83岁 ；病 程最 短 6d，最 长 8
年 ；其 中经西医确诊 为普通感 冒咳嗽 17例 ，感 冒后
咳嗽 (感染后咳嗽)20例 ，急性支气管炎 l0例，慢性
支气管炎急性发作 l4例 ，支气管哮喘 8例 9肺炎 1
例 ，肺癌 1例 ，咳嗽变异 型哮喘 (CVA)9例 ，胃 ．食
管反流性咳嗽 2例，慢性支气管炎 l4例 ，支气管扩
张 2例，变应性咳嗽 (AC)1例，心理性咳嗽 1例。
1．2 诊 断依据[1] (1)咳逆有声，或伴咽痒 咳痰。(2)
外感咳嗽，起病 急，可伴有寒热等表证 。(3)内伤咳
嗽，每 因外感反复发作，病程较长 ，可咳而伴喘 。(4)
急性期查血 白细胞总数和 中性粒细胞增高 。 (5)两
肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音 。
(6)肺部 X线摄片检查正常或肺纹理增粗 。
1．3 证候分类 共分 8个证型 ，其 中风寒袭肺 型
34例，风热犯肺型 19例 ，燥邪伤肺 型 3例 ，痰热壅
肺型 6例 ，肝火犯肺 型 8例 ，痰湿 蕴肺 型 20例 ，肺
阴亏虚型 5例，肺气亏虚型 5例。
1．4 治疗方法 取穴 ：主穴为水通 (在嘴角之下四
分)、水金 (在水通穴 向里平开五分)[2]，配穴为鱼 际、
太渊、尺泽，一般双侧取穴 。操作：先用 30号 1寸毫
针 由内向外分别斜刺入水通 、水金 l～5分 ，或用 30
号 1．5寸毫针 由水金 向水通 方向行皮下透刺约 i．5
寸。然后根据就诊时间加针配穴，上午刺鱼际，中午
刺太渊 ，下午刺尺泽 。主要 以捻转手法行气 ，得气后
留针 30-45min，每 15分钟可施以行气法 1次 。每 日
1次，每周连续针 5次，15次为 1个疗程。
2 疗效 观 察
．
2．1 疗效标准 依据 国家中医药管理局 《中医病症
诊断疗效标准》I]制定 。治愈：咳嗽及临床体征消失；
内伤咳嗽在两周 以上未发作者为 临床治愈。好转 ：
咳嗽减轻 ，痰量减少。未愈：症状无 明显改变 。
2．2 治疗结果 治愈 40例，占40％；好转 55例，占
55％；未愈 5例，占 5％；总有效率为 95％。在治愈者
中：风寒袭肺型 17例 ，风热犯肺 型 12例 ，痰湿 蕴肺
型 6例，肺气亏虚型 2例 ，痰热壅肺型 2例 ，肝火犯
肺型 1例 。在好转者 中：风寒袭肺 型 17例 ，风热犯
肺 型 7例 ，痰湿蕴肺型 14例 ，肺气亏虚 型 2例 ，痰
热壅肺型 3例，肝火犯肺型 6例 ，肺 阴亏虚型 4例 ，
燥邪伤肺型 2例 。在未愈者中：肺气亏虚型 1例 ，燥
邪伤肺型 1例 ，肺阴亏虚型 1例 ，肝火犯肺型 1例 ，
痰热壅肺型 1例 。
3 典型 病例
患者，女 ，24岁，系新加坡籍华人，2006年 3月
5日上午 9时初诊。病史：咳嗽有痰，痰 白而稀 ，夜间
咳嗽尤甚，影响睡眠，微恶 寒，发热 (体温 37．5℃)，
鼻塞 ，流清涕 1周 ；自己 口服过枇杷止 咳露而未见
效 ，由于 已经妊娠 3个月，故而不愿服药 ，经人介绍
前来 门诊求取针灸 治疗 。检查 ：咽红 ，舌淡红 ，苔薄
白，脉浮紧 ，查血 常规 正常，诊 断为感 冒咳嗽 (风寒
袭肺型)。患者取仰卧位，先水金透水通 ，后针鱼际，
在行针 的过程中，患者 自觉腹 中的胎儿也同时蠕动
了几次，随即留针 30min，在此期间 ，患者咳嗽 已经
明显缓解，只轻微咳嗽了 2～3声 。翌 日复诊，患者 自
诉咳嗽显著减轻 ，入寐已基本无大碍。效不更方，守
方继治 3次 ，患者 电话来诉咳嗽 已愈 。同年 7月 2
日下午 3时，该 患者又来就诊 ，主 诉；咳嗽 3d，痰稠
本研究结果表 明，对不稳定型心绞痛患者 ，在常规
治疗 的基础上联合使用低分子肝素和葛根素 ，可 阻
止疾病发展 ，控制症状 ，疗效 明显优于常规治疗 ，且
不 良反应少，值得临床推广应用。