一位老前辈的的医案医论

平衡针

医话：
1、内经云：治病比求于本，本于阴阳。病变虽多，不离阴阳，求病因，求病所，得出治法。用药亦有阴阳，虚补实泻；病有阴阳，有气必有形，上行极而下，下行极而上，循环无端，所以平时宜研究人体内脏器官营卫气血互相之间的生理，临证时便胸有成竹，不致下手茫然。
2、中医重气化，治百病不离六经之范围，若离开六经，则用药无从下手。
3、疾病的发生，内因决定外因，邪乘虚而入，壮者不受邪，若两感于寒，则直中三阴，亦由内因所致。
4、百日咳早期可用麻杏石甘汤，如咳血内热盛先用大泻心汤。
5、温热病，汗之则死，阳盛阴竭。里热盛者，急下之，泄阳以救阴。阳明病、少阴病均有三急下症，故服大承气汤后，必啜热稀粥，以养胃阴，否则阴竭而死。
6、啜粥三法，服桂枝汤，啜热粥助药力；大承气汤大下后，啜粥养胃阴；而理中汤，大建中汤，亦需啜热粥助胃气。
7、桂枝汤，柴胡桂枝汤，可治外感病情复杂的误治症，以作拨乱反正之剂，服后是观其变化如何，再作处理。
8、肝郁热，积郁胸脘之内，故见肝肿大，试试隐痛，眼黄，全身黄，近世谓之肝炎，此实由于湿热熏蒸日久形成，所谓无湿不成黄，若不从本治，屡进补剂，犹如火上浇油。
9、胃反，朝食暮吐，暮食朝吐。是痰结，气虚胃弱，急食甘以补之，辛以散之。蜂蜜为百花之精，用甘澜水，使药与蜜融成一片，涤除痰水，用大半夏汤，取其补中止呕。
10、经典之书，要多读深入，熟能生巧，更重要是独立思考。
11、曾治疗一老妇，患水气病，细辛用至2两，方为桂姜草枣麻黄细辛附子汤，分三次服，她不为意，竟一次顿服，药后暝眩，不能动作，以后厥疾消除。
12、近治疗一男，28岁，有虚劳病史，时盗汗潮热失眠，最近又咽炎，在某医院注射西林多次，及服用清凉药，而咽痛更甚，视之，咽淡红，面色苍白，舌淡，苔少，脉弱，投甘草干姜汤，两剂痊愈。（炮姜3钱，炙甘草2钱，生甘草2钱）
13、往年在台山，曾治疗两例难产，一个历时3天，一个历时一天半，皆用当归散，一剂而产，该两妇人，视此方为珍宝，共珍藏之。
14、李孝颐同业，下血日久，遂导致贫血，时头晕，用大剂桂枝人参汤，人参用至两半，桂枝三两，一日三剂，连服9剂，好转，火生土，固脾阳也。
15、大黄黄连泻心汤，是泻上焦无形邪热，目的不在泻大便；调胃承气汤，调和胃气，泻有形之邪热。
16、台山朱昌中，年七十岁，一向体健，自设中药店，某日突然发病，神志清，但自觉全身瘫痪无力，不能转动，四肢微冷，舌淡苔白滑，脉沉细，延余诊治，熟视良久，未处方，乃叫家人先抬返家中，再三考虑，认为阳虚所致，以桂枝附子汤（桂三两），略见好转，第二剂（桂四两），三剂（桂六两），前后共服用四剂，痊愈。
17、食复案
欧阳华，男，三十余岁，因热病未清进食后复病，引起神昏谵语，经中西医多方诊治不效，病转危殆，舌黄，脉数，二便不通，烦躁不识人，断为食复，用枳实栀子豉汤，一剂转危为安，后用黄芩汤，清其余热。
医案
1、盗汗五年
罗某，男，51岁，饮食业工人，1957年3月1日来诊，自诉于1952年起夜间出汗，目合则汗，每夜湿透内衣三四件，经中西医治疗，服固表收涩之剂（黄芪、麻黄根之类），无效，乃来就诊。诊之面色青白，瘦弱少气，疲乏，舌质淡苔白滑，不渴，脉细缓，余无他病。诊为盗汗。处以桂枝汤（桂、芍，姜各2两，炒甘草1两，大枣12枚），服十余付而痊愈，后无复发。
按：仲景云“病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤”今患者虽属盗汗，且无发热，但未见阴虚或阳虚症状出现，且病已5年，如属阴虚或阳虚汗出，必早成危侯，岂能支持5年耶？固拟为卫气不和之汗出，以大剂桂枝汤主之。
2、失眠
梁某，42岁，男，因痔疮入院留意，用枯痔疗法，自服药后，连续失眠十多天，目不能瞑，虽欲闭目养神亦不可，曾服三溴片，鲁米那等无效，后又服天王补心丹和酸枣仁汤，依然无效。诊之，体格一般，但疲倦甚，舌脉无异常，二便正常，此乃阴阳失调之失眠，桂枝汤主之，一服能闭目养神，五服后安眠如常。
3、三年不寐
邝标，男，35岁，某中药店医生，据诉反复不寐三年，这次是第三次发作，多次就诊于广州香港各地，群众笑其为“精神标”，1923年前来就医，见其饮食工作如常，只是精神上有些恍惚不安，无法入眠，舌苔微黄，脉细中带数。内经邪客篇言，今厥气客于五脏六腑，则卫气独行于外，行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹻陷，不得入于阴，阴虚固目不瞑，治之，补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。初治以桂枝龙牡汤，服后略见烦躁，后思其症为有余，而心肾不足，主以栀子豉汤，服后当夜能睡一小时，以后连服栀子豉甘草汤，加知母，花粉多剂而愈。
王好古云“仲景治烦躁，用栀子豉汤，烦者气也，躁者血也，气主肺，躁主血，故用栀子色赤，味苦入心而治烦，香豉色黑，味咸入肾而治躁。”陈修园：“栀子入心，而下交于肾，豆豉入肾，而上交于心，加甘草者，内经云，交阴阳者，必和其中也。”

全息诊疗

4、倒经案
      李某，女，19岁，护士，1956年12月5日来诊，自诉3年前开始周期性刘鼻血，近1年逐渐加重，现整日觉鼻塞，痕痒甚，自觉有热气上冲欲呕微咳，头痛，记忆力减退，并脱发明显，自觉流鼻血之后，每月经期逐渐减少，至今年6月间，竟完全停止来潮，西医诊断为代偿性月经（即倒经），诊时面色潮红，体瘦弱，舌淡苔少，肝脉弦滑，尺脉细数，鼻血未止，此为肝不藏血，治宜平肝降逆，主以小柴胡汤原方，三剂后鼻血大减，余证亦有好转，且月经来潮，连服八剂，次月经血来潮正常，鼻血全止，身体日渐好转，至今无复发。
5、中消病
       黄某，六十余岁，其人丰盛，体魁，得中消病，口渴引饮，小便频数，大便极少，终日食不知饱，日食米逾斗，见者莫不惊异，其人竟反急剧消瘦，前之大腹便便，今变为腹皮下垂如布袋然，疲倦特甚，多方医治无效，余与求治于余，症如上述，只脉象滑实有力，大便秘结，小便黄，断为中消。
       按灵枢经：胃足阳明之脉气盛，则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，尿色黄。中消之为病，实为足阳明之火，燥热之气太甚，热则伤气，气伤则经亏，故肌肤消瘦，折热润燥，非甘寒之剂不可，前人治中消，初气未伤时，治以调胃承气汤，以泻其热，余则以熟大蕉，瞩其饥则食之，戒五谷杂粮，以五谷仍为甘温，足助其胃热，食后3日，下大便如羊粪，饥饿减，食半月后，痊愈，前后共食大蕉120余斤。以大蕉色黄味甘，性寒多汁，止消渴，清胃火，滑润大肠，多食可充饥，甘寒可润燥解热，一物两用，价格低廉，数元10斤，省费效显。