多年针灸找穴经验

中医学者

准确找穴，躲开毛孔，迅速刺入，是我读过一本书上的针方，找穴一要宁失其穴，勿失其经；正所谓循经取穴，经永远比穴更重要。二要找病穴，即有压痛或以指压穴时指下有坚硬，虚软、条索状、硬节等感觉，谓之病穴。如不是病穴，应该更换。穴取得准确，要躲开毛孔。皮肤上有若干星罗棋布的冷点、温点、痛点，躲开痛点就可以避免针刺疼痛。痛点无法辨认，经过我长期体验，凡属痛点多和毛孔一致，针时要在几个汗毛孔的中间进针就可以不痛，还应迅速。《难经》云：“知为针者信其左，不知为针者信其右”。要发挥左手的作用，左手在针灸时作用大于右手：一可以找穴按压掐穴留痕作为针刺的记号，消毒后手指不必再去摸穴；二用长针时可以挟持针体配合右手；三如病人体位移动即可用左手矫正；四针前可用左手四个指头比齐在穴的上下切循使经络流通以增强疗效。至于使用补泻手法和起针也都需要左手协作，所以要充分配合双手，达到找穴和进针的最佳境界，我们临床找穴时万不可看书上的几寸几分而生搬硬套，穴位是活的因为病人有很多差异，不可一概而论，病变的穴位是有感觉的，如果穴位处没什么感觉可以上下左右的少活动位置，应用感觉为度，具体感觉因人而异，酸，疼，涨等 。

寻找穴道的诀窍
寻找穴道的诀窍，穴道，也就是出现反应的地方。身体有异常，穴道上便会出现各种反应。这些反应包括：
　　①用手指一压，会有痛感（压痛）；

　　②以指触摸，有硬块（硬结）；

　　③稍一刺激，皮肤便会刺痒（感觉敏感）；

　　④出现黑痔、斑（色素沉淀）；

　　⑤和周围的皮肤产生温度差（温度变化）等。

　　这些反应有无出现，是有无穴道的重要标志。

　　若找到穴道，先压压、捏捏皮肤看看。若出现前述的反应，即可判断有穴道在。

　　另外，在穴道的找法中，频频出现“两指宽”、“三指宽”等字眼，这是计算穴道位置时的基准，有“同身尺寸”之说。例如，“一

平衡针

5 　瘾闭
　　又称小便不通,类似西医的尿潴留。
虚证型:症见小便淋沥不爽,排出无力,甚则点滴不通,小腹胀癃,伴有面色白光白,少气,语言乏力,舌质淡,苔薄白,脉细无力。治宜补益肾气及中气。取穴:气海、关元、命门、足三里、三阴交。针刺得气后用补法,然后留针30min ,每隔10min 行针1 次,针后再施用艾条温和灸5～10min。每日治疗2 次。
实证型:症见小便阻塞不通,努责无效,或尿量极少,淋沥不爽而尿赤灼热,小腹胀满而痛,烦躁不安,口干渴,口苦而粘,面赤气粗,舌质红赤,舌苔黄腻,脉弦数。治宜清热利湿,通利小便。取穴:三阴交、阴陵泉、中极、膀胱俞。针刺得气后施用泻法,留针30min ,每隔10min 行针1 次,勿灸。每日治疗2 次。按:气海、关元属任脉,能培补下元;命门属督脉,能温补肾阳,增强膀胱的气化功能;足三里、三阴交补脾胃,助气血生化之源;诸穴配伍,可鼓舞膀胱气化而达启闭通尿之功效。实证用三阴交、阴陵泉以疏通足三阴经的气血,清利脾经湿热;膀胱俞、中极为俞募相配,可疏通膀胱的气化而通小便。导师在临床治疗中体会到,无论虚证或实证的癃闭,一般针刺后5min 至半h ,均可解出部分或大部分小便。
　　典型病例: 娜塔沙,女,63 岁,摩尔曼斯克市人。1993 年7 月4 日初诊。主诉:小便不通已有1 天,小腹胀痛。以前曾发作过多次,均在俄罗斯当地医院采用导尿方法来解决。今特来中国医疗队要求针灸治疗。
查:面色白光白,少气懒言。下腹中部癃起,拒按,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。体温36. 5 ℃,血压20/ 12kpa 。
诊断:癃闭。属虚证。按上述方法治疗1 次后,即有尿意,并解出大部分小便。经治疗3 天后,小便恢复正常
常。半年后,经随访未见复发。
6 　石淋"
　　石淋类似西医的泌尿系结石。症见腰痛,痛引下腹,小便频急而有刺痛,有时尿中夹有砂石,或有排尿断续不畅;有时伴有血尿,小腹部剧痛,面色苍白,舌苔黄腻或白腻,脉弦紧带数。以上属急性发作期。平时不发作仅表现腰酸胀或小腹坠胀等。治宜利湿、通淋、排石为主。若结石在肾或在输尿管上段者,取穴: 肾俞、脊中、天枢、气海、京门、阴陵泉、三阴交。若结石的输尿管中段、下段者,取穴:中、腰阳关、中极、归来、阴陵泉、三阴交。每次选穴3～4 个,交替使用。针刺得气后均采用泻法,留30min ,每隔10min 行针1 次。急性发作每天针刺2～3 次,平时不发作每天针刺1次,10 天为1 疗程。按:针刺得气后,运用手法使气至病所是针刺取得疗效的关键。如针刺肾俞、京门等穴要使针感向四周放射;针刺阴陵泉、三阴交穴要使针感向上走动。若能做到这些,则疗效显著,令人满意。导师在临床中体会到,针刺之后即可镇痛,排石可在1～2 个疗程左右。
　　典型病例: 列娜,女,36 岁,教师,摩尔曼斯克市人。1993 年8 月5 日初诊。主诉:左侧腰部阵发性疼痛并向下肢放射痛2 天。现患者面色苍白,疼痛难忍,坐卧不安,小便黄,舌苔黄腻,脉弦数。
查:左侧肾区有压痛及叩击痛,局部无明显红肿。尿液检查发现有红细胞( + ) ,白细胞( + + ) 。x 照片检查发现左侧输尿管上段有结石,其大小为0. 3 ×0. 3cm。
诊断:石淋(输尿管上段结石) 。按上述方法进行治疗,经治疗1 次后,疼痛明显减轻,经治疗3 天后,腰部痛止。经治疗5 天后,再做x照片检查,发现左侧输尿管上段的结石已消失。半年后,经随访未复发。