颞三针配合董氏奇穴电针治疗偏头痛

放血疗法

【摘要】目的:观察颞三针为主配合董氏奇穴电针治疗偏头痛的临床疗效。方法:将70例偏头痛患者，随机分为两组.针刺组36例，采用针刺患侧颞三针为主，配穴:印堂、太阳、风池、中诸、太冲、侠溪;董氏奇穴取偏头痛对侧下肢的侧三里和侧下三里。接通G6805-1型电针治疗仪，采用断续波，以患者能耐受为度。对照组34例，采用西药口服治疗。治疗2～4周后统计疗效。结果:两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05 )。结论:颞三针为主配合董氏奇穴电针治疗偏头痛疗效较好。【关键词】偏头痛;针刺疗法;电针;颞三针;董氏奇穴 偏头痛是一种反复发作的头部血管舒缩功能障碍引起的以头痛为主的病证，可有家族史。每次发作持续时间不等，疼痛为单侧、搏动性，活动或劳累、生气后加重，可伴恶心、呕吐、畏光、畏声、抑郁、失眠、厌食等症状。临床治疗颇为棘手，笔者采用颞三针为主配合董氏奇穴电针治疗偏头痛36例取得满意效果，报道如下。1临床资料1. 1一般资料 70例患者均来自2008年3月一2010年3月针灸科门诊病例，随机分为两组。治疗组36例，男15例，女21例;年龄最小21岁，最大67岁，平均43.8岁;病程最短1周，最长2年。对照组34例，男16例，女18例;年龄最小18岁，最大65岁，平均42.5岁;病程最短5 d,最长1年10个月。全部病例均询问病史，并体检，排除器质性病变。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学处理无显著性差异(P> 0.05 )，具有可比性。1. 2诊断标准 西医诊断标准:参照1988年国际头痛协会诊断标准中的血管性头痛(偏头痛)诊断标准拟定。中医诊断标准:根据卫生部《中药新药治疗头痛的临床研究指导原则》拟定。神经系统及实验室检查排除脑出血、蛛网膜下腔出血、脑瘤等器质性病变。2治疗方法2. 1治疗组 针刺患侧颞三针为主，主穴:颞三针(耳尖直上，发际上2寸为第一针，在第一针水平向前后各旁开1寸为第二针和第三针)，配穴:印堂、太阳、风池、中渚、太冲、侠溪;董氏奇穴取偏头痛对侧下肢的侧三里和侧下三里。操作:患者采用仰卧位，选用30号1.5寸不锈钢毫针，颞三针用平刺法，进针1寸，快速捻转使患者整个颞部产生麻胀沉重感;其余穴位均普通针刺，捻转泻法为主。接通G6805-1型电针治疗仪，采用断续波，颞三针为一组(第二、第三针)，侧三里和侧下三里为一组，以患者能耐受为度，留针30 min。日1次，每周5次。2. 2对照组 采用西药口服:尼莫地平20 mg，日3次;西比灵5 mg，每晚1次，发作严重时加用氨酚待因10 mg。疗程中连续用药不间断。3治疗结果3. 1疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈:治疗1～5次后症状消失;显效:治疗5 ～10次症状消失，或治疗1 ～5次症状显著改善但未继续治疗者;好转:治疗10次以上痊愈或治疗5 ～10次症状显著改善但未继续治疗者;无效:治疗1 ～5次症状改善不明显而改用他法或停止治疗者。3. 2治疗结果 治疗2 ～4周，结果治疗组36例中痊愈19例(52.8%)，显效12例(33.3%)，好转5例(13.9%)，总有效率100%。对照组34例中痊愈13例(38.2%)，显效9例(26.5%)，好转7例(20.6%)，无效5例(14.7%)，总有效率85.3%。经统计学分析，两组疗效比较有显著性差异(P＜ 0.05 )，治疗组疗效优于对照组。

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4讨论
偏头痛多见于青年女性和中年男性，治愈率低，容易复发，严重影响患者的生活质量。现代医学认为可能与颅内血管舒缩功能障碍有关，临床常采用尼莫地平、西比灵等对症治疗，有一定的疗效。尼莫地平是一种钙离子拮抗剂，可阻断细胞膜的钙通道，使钙内流减少，解除脑动脉痉挛，增加脑血流量，从而缓解偏头痛发作。
中医学认为，本病属于脑风、头风范畴，其病因病机主要是风邪侵袭、上犯头部、经络阻遏、气血不通，或肝郁气滞、循经上扰所致。头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面，而且人体的经气通过经脉、经别等联系集中于头面部。偏头痛发生在头侧部，是少阳经循行区域，故偏头痛多为少阳胆经受累，针刺治疗可以疏泄肝胆、疏散风热、活血通络止痛。
颞三针是“靳三针”组方之一，主要治疗中风偏瘫、偏头痛，属于传统针刺方法中的局部、邻近取穴。颞三针在头侧部，是足少阳经经过的区域，血管、神经在此处十分丰富，针刺颞三针可以直接刺激头侧部的大脑皮层，疏通脑络，促进血液循环，使络脉通畅，气血和顺，达到止头痛的目的。同时，颞三针能疏通少阳经气，调节阴阳平衡，从而缓解偏头痛、恶心、眩晕等证候。因于肝者，肝阳上亢，上扰清空而致头痛，故配合风池穴、太冲穴、侠溪穴以平肝熄风;印堂穴位于前额正中、督脉线上，针刺可以清利头目、醒神开窍、通督启闭;太阳穴位于头侧面小肠经循行线上，针刺局部亦可祛风止痛、通络醒神;中渚穴能祛风通络，疏筋活血，理气降逆镇痛。董氏奇穴取偏头痛对侧下肢的侧三里和侧下三里，属足少阳胆经上远端配穴，合“经脉所过主治所及”、“上病下治”及“巨刺”、“左病治右，右病治左”之意。接通电针断续波是加强针刺镇痛的临床效果。笔者选择颞三针为主配合董氏奇穴电针治疗偏头痛患者，取得了较为满意的临床疗效，针刺组疗效优于西药对照组。