针刺董氏奇穴治疗手掌皲裂

百合

【摘要】手掌皲裂是手部皮肤由于多种原因所造成的皮肤干燥和裂开的一种皮肤病，多见于老年人及妇女。董氏奇穴治疗手掌皲裂的取穴方法与现行的针法不同，它在临床中对某些疑难病确有可靠疗效，并且具有取穴少，见效快的特点。作为现行传统针灸方法的补充，是比较有价值的。 【关健字】针刺;董氏奇穴;手掌皲裂 手掌皲裂是手部皮肤由于多种原因所造成的皮肤干燥和裂开的一种皮肤病，多见于老年人及妇女。笔者自2008年12月以来，采用董氏奇穴针刺治疗手掌皲裂15例，取得明显疗效，现报道如下。1一般资料 15例患者来自门诊，男性3例，女性12例。年龄44至76岁，病程1 ～9年。外院多诊断为鹅掌风、皲裂性湿疹、干燥综合症等。2治疗方法 选穴:董氏奇穴之木穴。部位:掌面食指第一节之内侧，距中央线二分之直线上，共二穴，上穴距第一指间横纹三分三，下穴距第二节横纹六分六。 针刺:采用直径0.30毫米的一寸毫针，刺入0.5～1分，捻转数次，不留针，每周治疗2次。15例患者中最少治疗2次，最多治疗4次。3治疗结果3.1疗效标准 痊愈:皮损裂纹愈合，手部皮肤光滑。好转:皮损裂纹明显减少，愈合30%以上，疼痛减轻。未愈:皮损裂纹无变化或减少不足30%，疼痛不减。3.2结果评定 痊愈3例，好转10例，未愈2例。有效率87% 。4典型病例 患者甲，女，76岁，2009年2 月20日就诊。主诉:手掌皲裂疼痛1年半。患者1年半前不明原因出现手掌皮肤干燥、开裂，皮肤角质层增厚变硬，夏季皮肤裂口较少且浅，秋冬两季裂口严重时遍布满手，出血疼痛。遇水或用力持物时疼痛难忍，严重影响日常生活。外院诊断为“鹅掌风”，曾用中药泡洗、包裹湿敷等方法，疗效不明显。笔者取董氏奇穴“木穴”，按照上述方法针刺，每次只针刺单手的两个穴位。第一次治疗后的第三天，患者二次就诊时双手裂口明显减少，积极要求继续针刺。共治疗四次，患者皮损裂口全部愈合，手掌皮肤基本恢复柔软。追访2年未复发。

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5讨论
    现代医学认为手掌皮肤的角质层较厚，并且没有毛囊和皮脂腺，容易造成皮肤干燥，在一些外界因素作用下如用力摩擦;或接触酸碱等溶剂造成皮脂溶解，使皮肤失去润滑;或感染致病菌后使皮肤角化过度，失去原有的保护能力，易引发皲裂。手掌辍皲裂初起皮肤干燥、角化增厚，沿皮纹出现裂口，严重者裂口可达皮下，伴有出血疼痛。中医学认为，手掌皲裂的部位主要在皮肤腠理。《素问·阴阳应象大论》曰“肺主皮毛”，《素问·经脉别论》曰“肺朝百脉，输精于皮毛”。肺宣发卫气，卫气充斥于腠理之中，《灵枢·本脏》曰“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理”。因此皮肤腠理主要与肺脏有关，并由卫气来保护充养。皲裂多因或素体肺气亏虚，不能正常输散精气于皮毛;或外受风寒，四肢末端血脉运行不畅，皮肤失却濡养。又经常受到摩擦、牵张或长时间接触冷水浸渍等。故《疡医大全》曰:“手足皲裂乃干枯之象，气血不能荣养故也。”
    按照董氏奇穴的理论，木穴正对应肺脏，通过针刺木穴可以调整肺脏虚实，充养皮肤腠理。其定位于食指第一节，根据九宫洛书取象解释，取象为巽，巽主风，因此针刺木穴可以祛风散邪，治疗皮肤病。
    董氏奇穴的治疗取穴方法与现行的针法不同，其理论有许多尚待理解发掘之处，但在临床中对某些疑难病确有可靠疗效，并且具有取穴少，见效快的特点。作为现行传统针灸方法的补充，是比较有价值的。

罗永红

若加上制污穴~应该如虎添翼~