痛经的针灸治疗

阳光

痛经的针灸治疗

〔处方1〕 气海 天枢 足三里
〔操作〕 取仰卧位，下肢屈曲。气海用3寸长毫针先直刺1．5—2寸，上下徐徐提插3—5次后，再将针提至皮下，向中极方向透刺2—2．5寸，按上法徐徐提插3—5次，有强烈的沉胀感后留针15—30分钟；天枢针1．5—2寸，刮针手法，留针时间同气海；足三里针1．5—2寸，提插捻转手法，持续行针至腹痛减轻后或消失后留针，以上两穴同时起针。
〔治验〕 王××，女，26岁。患痛经5—6年，经前腹痛，经色紫黑成块，手足发热，伴有头痛，腰痛，乏力，食欲不振等症状，妇科检查无异常。口服镇痛，镇静等药物无效。诊断为痛经，用上法针后疼痛即止，3次而愈，未再发。
〔按语〕 本病属气滞血瘀型，治则为理气祛瘀，扶正止痛。气海为气之海，呼吸之根，藏精之所，为下焦之要穴，针之可益真脏，回生气，温下元，振肾阳；天枢乃大肠之募穴，能分理水谷，糟粕，清导一切滞浊，与气海相配，取气海振下焦之阳，取天枢调理肠胃之气，以利运化。足三里可健脾强胃，益气血生化之源。
〔处方2〕 气海 关元 三阴交
〔操作〕 气海、关元二穴，针下2寸深，有麻感下行至会阴部，再继续施热补手法，有酸热感扩散至小腹部，患者自觉胀痛感减轻，再刺三阴交1．5寸深，用提插捻转手法，以押手压住穴下，今感传到两股内，针下腹痛以减轻为有效。 治验刘×，女，20岁，未婚，工人。既往经行腹痛2年，月经后衍4—5天，血少色黯，或有瘀块，喜热。面色青白，唇青苔薄白，舌面隐见瘀斑，脉沉弦。按上法取穴操作治疗2次，痊愈而归。随访多年未发。
〔按语〕 本病为气滞血瘀型，治则为行气活血，祛瘀止痛。本方取气海以通调冲任二脉，蒸动气化，宣通涩滞，调理气机以帅血行；取关元且用热法，以温补下元，可敬寒活血；配三阴交可疏肝脾肾三经之气，以活血通滞，更利调经，且是三阴皆循行过少腹，尤是循经远位必取之穴。然本证之治，实则行气调气为主，活血为次，欲通经调气，以手法调节控制感传至为重要，如气至病所，其效立见。

〔处方3〕 公孙 列缺 中极 太冲
〔操作〕 直刺公孙(双)0.5寸，采用提插捻转手法，刺用泻法。留针30分钟，5分钟行手法1次。
〔治验〕 刘×，女，22岁。月经来潮腹痛不已1年多，—小腹坠痛，血色红紫夹有血块，胁痛乳胀，烦躁胸闷，舌质黯红，苔黄，脉弦数有力。每临经期来诊治疗，经3个月经期治疗而愈。
〔按语〕 本病为肝气郁滞型，治则为疏肝理气止痛，用泻法施针。公孙为八脉交会穴，通于冲任，可理气活血，调理冲任达到行瘀止痛功效；八脉交会穴列缺通于任脉，沟通胞宫，上二穴合用为马丹阳“合担用法担”之法。太冲为肝经原穴，有舒肝解郁，调理气血作用。中极属任脉经穴，通于胞宫，可调理冲任，疏通胞脉。

〔处方4〕 三阴交 阴陵泉
〔操作〕 采用重泻手法。
〔治验〕 白××，女，20岁。痛经史4年，热敷缓解，经来则小腹疼痛难忍，经有血块，舌黯苔少，脉弦。经前1—2天针刺上述穴位，再辨证选穴，经期过后无痛为止，每天l一2次。经4次治疗而愈。
〔按语〕 本病为气滞血癌型，故重泻脾经之三阴交、阴陵泉，活血化瘀，通经止痛。 〔处方5〕 中极 归来 地机
〔操作〕 行捻转泻法、加灸、留针15分钟。中极、归来针感向下放散。
〔治验〕 李××，女，24岁。经期将至，腰腹痛剧，少腹胀坠1天，生气加重，胸胁胀痛，舌紫黯有瘀点，脉沉涩。治疗11次而愈。
〔按语〕 本病为气滞血癌型，治则为活血化瘀，行气止痛。方中中极可通调任冲，行瘀止痛，活血通经；归来为足阳明经穴，用之调气血以辅中极之功；远端佐地机，系足太阴经之郄，镇痛力强。加灸，可加强温通之力，使经脉通，血下行，其痛自止。

〔处方6〕 气海 关元 血海 三阴交 行间
〔操作〕 气海、关元采用三进一退法补之，使针感向小腹部两旁扩散，下达阴部。血海、三阴交、行间施以平补平泻法，并在针柄上裹艾绒进行温针灸。每于月经后1周开始治疗，隔日1次，7次为1个疗程。
〔治验〕 徐××，女，27岁。小腹疼痛已4年余，月经来潮前后加剧，恶寒喜暖，苔薄白，脉沉紧。治疗3个疗程后，谙症悉除，2年后随访，未见复发。
〔按语〕 本病为寒湿凝滞型，治则为温经化瘀，利湿止痛。气海、关元均属任脉，前者为任脉之脉气所发，元气之海，有通调下焦之功；后者为小肠募穴，足三阴经与任脉之会。《类经图翼》谓：“此穴处人身上下四旁之中，故又名大中极，乃男子藏精、女子蓄血之处。”这说明它所处部位的重要。上穴通过针刺与艾灸，能起到温经散寒，祛瘀通络和调冲任的作用。血海为足太阴脾经治血症的要穴，有破血止痛之效。三阴交为足三阴经的三脉交会处，佐以足厥阴肝经荣穴行间，具有通经活络，调和气血之功。根据“寒则温之”的原则，重灸气海、关元，胞宫得暖，寒凝得散，而痛经自愈。 〔处方7〕 合谷 三阴交
〔操作〕 平补平泻，留针15分钟。
〔治验〕 姚××，女，23岁。经期适至，少腹疼痛难忍，伏卧屈膝，双手紧按。诊脉沉而迟，乃胞宫因寒凝气滞，经来不畅，气血不和之故。以上法治之1次，疼痛解除。5日后随访，经回未再作痛。
〔按语〕 本病为寒气凝滞型，治则为温经化瘀止痛。因左侧主血，右侧主气。右合谷配左三阴交可补气和血，而寒自散。合谷为手阳明之原穴，阳明为多气多血之腑。三阴交属足太阴脾经主血分。故2穴相配可调和气血，通经止痛。

[处方8] 中极 归来 三阴交 秩边
[操作] 中极、归来针上加灸，每穴灸3壮；三阴交、秩边只针不灸，月经前5天治疗。
[治验] 赵××，女，39岁，干部，1989年1月24日就诊，4年前因受寒湿而致行经腹痛，每月发作1次，西医检查：子宫内膜移位，用中西药物无效，于月经第3天来诊。查：不能直腰，手足不温、伴头痛乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。诊断：痛经。依上方上法治疗10次而愈。
[按语] 本病为寒湿凝滞型，治则为温经散寒，化瘀除湿。中极，归来可调理冲任，温运下焦，活血化瘀；三阴交乃足三阴经之交会穴，刺之可调脾，益肝肾；秩边可调经止痛。上穴合用，可使寒湿得化，胞宫得复，其痛得止。

?燵处方9] 肾俞 中极 次髎 地机
[操作] 每次月经前针3天，每天温针灸2次。
[治验] 张××，女，18岁，病历号：66—44464，月经痛5年，始于初潮，每行经前小腹疼痛，经色紫黯成块，经行后才能逐步缓解。查：舌淡苔薄。诊断：痛经。依上方上法治疗3个月告愈。
[按语] 本病为寒凝气滞型，治则为散寒行气，温经止痛。取肾俞可益肾气；中极为足三阴与任脉交会穴，有调冲任、暖胞宫之功；配以次留可利气止痛；地机为足太阴脾之郡穴，能行血调经，上穴合用，能行气化瘀，温经止痛。

[处方10] 气滞血瘀：?犞屑??犎?阴交?犙?海
?牐牐牐牐牐? 寒湿凝滞型：命门?牬?脉?牴卦?
?牐牐牐牐牐? 气血两虚型：足三里?犉?海?牴卦?
?牐牐牐牐牐? 肝肾亏损型：肾俞?牴卦??犔?冲
[操作] 皮下针刺，对准穴依，垂直快速进针达皮下，然后平刺进针达1．5寸。留针30分钟：快速拔针，每日3次，7日为1个疗程。
[治验] 王××，女，16岁，学生。15岁月经来潮，每次均出现小腹胀痛，胸肋胀满经量少而不畅，色紫黑并有血块，潮期4—5天，症状随之逐渐消失。脉沉弦，舌紫黯。诊为痛经。皮下针刺中极、三阴交、血海，针后10分钟腹痛渐减、留针30分钟，每日1次，共3次，腹痛消失，次月于月经前3天，按上法连针3天，月经来潮时，无腹痛感觉，第3个月月经正常，随访5年未复发。
应用本法治疗85例，治愈51例，占60％；显效18例，占21％；进步12例，占14％；无效4例，总有效率95％。
[按语] 痛经的病因多见于虚寒，本病为气滞血瘀型，治则为温经散寒，化瘀止痛。故采用微刺激以温补之，适当留针有利于疗效提高。

[处方11] 承浆 大椎
[操作] 承浆向下斜刺5分，持有酸、麻、胀、重针感后，快速提插捻转约30秒钟，留针30分钟，每隔10分钟；提插捻转1次。大椎将针刺入皮肤至皮下后，向深部缓慢进针3分深，使针感向背部下方放射。如属寒凝血癌或虚证痛经，可在此穴用l寸长的艾条套在针柄上点燃施灸，每次2壮。上述治疗可在月经来前3天开始治疗到月经停止为1个疗程，每天针刺1次，共针治3个疗程。
[治验] 李×，女，26岁，农民。自述痛经1年，曾用中西药治疗效果不显，经来前1天，少腹绞痛，俯卧屈膝，双手紧按。舌淡，苔白，脉沉而迟。此乃寒凝气滞之痛经。用上法治疗1次后痛减。治疗至月经过后停止，以后每次经来前3日开始针治，共治3个月而愈。随访1年未复发。
61例患者，痊愈55例，显效4例，好转2例。治疗1个疗程有效者6例，治疗2个疗程有效者13例，治疗3个疗程有效者42例。
[按语] 痛经病位主要在胞宫，和冲任有密切的关系。因为任脉主一身之阴脉，起于胞中，行于腹部正中，与足三阴经交会，主一身之阴，为“阴脉之海”。月经为阴血所化生，任脉之阴血滋养胞宫，与冲脉相互资助，才能保证女子正常的月经来潮，正如《素问·上古天真》日“任脉通……月事以时下。”故任脉受病，胞宫失养，则易发生疼痛，晋·王叔和《脉经·卷二》论述任脉疾病有“动苦少腹绕脐丫横骨，阴中切痛。”故选任脉之承浆，可以调冲任，补阴血不足。加之大椎是手足三阴经和督脉之交会穴，可以总汇一身之阳，调整全身诸阳之气，推动气血运行。二穴合用有振奋阳气，滋养胞宫之功，使胞宫内气血运行通畅，冲任调和则无疼痛之虞。


[处方12] 主穴：十七椎下 三阴交 气海
?? ?牐牐牐牐牐? 配穴：太冲 足三里 合谷 血海 地机 次髎 膈俞 肝俞 中脘
[操作] 先针椎下或次谬，平补平泻或泻法，捻转半分钟至1分钟起针。气海平补平泻，针感达前阴为宜，留针，在针旁加艾条灸。下肢穴，虚补实泻，用间歇行针，留针30分钟。每日1次，痛甚者日可2次。或配合耳针子宫点揿针留之，每天按压数次，每次约30—40下。经前1周即要针刺，隔日1次，行经期可每日1—2次。平时每周针1次。连续3个月为1个疗程。
[治验] 沈××，女，28岁。月经临行腹痛甚剧，量少色黯有块，卷卧不伸，形寒，呕吐，舌黯苔薄白，脉弦细。治疗则取：十七椎下、胸椎十二夹脊、合谷、三阴交、太冲、关元。先针十七椎下及胸椎十二夹脊，用捻转泻法留针14分钟。针旁加艾条温灸，当即呕吐止，腹痛稍缓，次针合谷、三阴交、太冲，用间歇法留针，并在关元艾条灸，当日20分钟后，腹痛顿减，能下床活动。调治3个月痊愈。
[按语] 痛经，为经脉阻滞或经脉枯涩而致，总治则为疏通经脉。十七椎为经外奇穴，有调经的作用，所在部位为督脉循行部，可通调阳经之气。气海为任脉穴，可调一身元气，与十七椎相配则尽调一身阴阳经气，调和阴阳之偏胜偏衰。三阴交为足三阴经交会穴，调三阴经之气，而调补肝、脾、肾。太冲、足三里可通气滞，合谷、血海可通血脉；地机、次髎温中通经；膈俞、肝俞、中皖补益气血。各穴合用则可治各型痛经。

[处方13] 承浆?牬笞?
[操作] 先取承浆向下斜刺5分，待患者有针感后，快速提插捻转30秒，留针30分钟，每隔10分钟行针1次，复取大椎将针刺入皮下后，向深部缓慢进针，使针感向背部下方传导如届寒凝血癌或虚证痛经，在针柄上套l寸长的艾条点燃悬灸，每次2壮。一般在经来前3天治疗，到月经停止为1个疗程。每日1次。
[治验] 李×，女，26岁，未婚，农民自述痛经1年，曾用中西药治疗，效果不佳，每次月经来前l天，少腹部疼痛难忍，诊之舌淡，苔白润，脉沉而迟。按上法治疗1次疼痛减轻，治疗至月经停止，以后每次月经来前3日开始治疗，连续3个月痊愈，随访1年，未见复发。
[按语] 痛经病位主要在胞宫，与冲任脉有密切关系，本病寒凝气滞型，治则为温经散寒，理气行郁止痛。故选用任脉承浆，有调冲任、和阴血之功。大椎为手足三阳经和督脉之交会穴，总统一身之阳，二穴合用可以振奋阳气，调和阴血，使胞宫气血通畅、则无疼痛之虞，本疗法具有选穴少，疗效高的特点，是临床上有效方法之一。