浮针疗法与传统针灸治疗肩峰下滑囊炎疗效比较

海洋之露

提要　浮针疗法是用浮针在病痛周围皮下疏松结缔组织针刺的新方法。用该疗法合并推拿治疗15例肩峰下滑囊炎,并与传统针灸方法相比较。结果发现在止痛效果上浮针疗法优于传统针刺疗法,浮针疗法组总有效率为93.33%,传统针灸组总有效率为80%。提示浮针疗法合并推拿明显优于对照组。

关键词　针灸疗法　浮针疗法　肩峰　滑囊炎　针刺镇痛　痛阈

　　肩峰下滑囊炎又称三角肌下滑囊炎,急性发作时,肩部出现广泛疼痛及运动受限,活动时尤其是外展、内旋时,加重局部疼痛,严重者可影响睡眠。慢性发病时,自觉疼痛多不明显,疼痛部位往往不在肩关节而放射到三角肌止点,对肩活动有一定影响,检查时可发现肩峰外局部压痛明显,但当肩外展时,肱骨大结节隐入肩峰下,压痛即不能查出。目前临床多采用局部推拿、口服活血化瘀中药、局部封闭、针灸等方法治疗,局部封闭施术时疼痛,且疗效不很稳定,其他方法需要较长时间。我们采用浮针疗法,并与传统针灸疗法进行了比较,报告如下。

1　临床资料

全部患者均为医院门诊患者,均符合肩峰下滑囊炎的诊断。随机分为治疗组和对照组。治疗组15例中,男8例,女7例,平均年龄为(32.24±6.56)岁;病程(5.32±1.64)月。对照组15例中,男9例,女6例,平均年龄(36.53±8.78)岁;病程(6.73±1.45)月。统计结果显示,两组患者年龄、病程无显著性差异,具有可比性。

2　治疗方法

治疗组采用浮针疗法和推拿疗法。浮针针具是一种自制套管针(直径1.5 mm,长度为3.2 cm),主要由软套管和不锈钢针芯组成。其具体操作方法是:患者取坐位,先找准痛点或痛处,距离该点下方7～10 cm处确定进针点。常规消毒,然后针尖直向痛点,水平进针,针体在皮下疏松结缔组织中穿行,皮肤表面可见微微隆起,当针尖距离痛点1～2 cm时停止进针,这样整个针体浅置于皮下。进针完毕,抽出不锈钢针芯,将塑料软套管仍留置皮下,胶布固定露出皮外与软套管紧密连接的管柄。留置1 d后将软套管拔出(吩咐患者起针前不要洗澡)。留置于体内的软套管柔软,不影响病人作息,留针期间病人可照常活动。拔出软套管后行推拿手法,先用拿法,拿捏肩胛冈上部、肩部、上臂部,然后以三角肌及肩部为重点揉摩,最后医生左手扶住肩部,右手托住肘部,将肩部摇转并外展。如疼痛未消失,休息1 d后再行第2次治疗。

对照组采用传统针灸方法合并推拿手法,具体方法是:患者取侧卧位,患肩在上,取患侧肩、阿是穴、臂、合谷穴,针刺用平补平泻法,在肩髃、臂臑两穴之间接电疗仪(G6805-1型),留针20 min。起针后采用推拿手法如治疗组。对照组每隔1 d治疗。

连续观察2周,统计治疗前后的疗效。压痛痛阈采用我们制作的压痛测定器不锈钢套筒内装有可沿其轴线移动的推杆,套筒内的压簧紧抵推杆,推杆上标有刻度。使用时推杆外端接触待测定处的皮肤,按压套筒,套筒与推杆的相对位移量表示压力程度。痛阈与重量的关系为在疼痛点上按压的压力越大则痛阈越高。

3　治疗结果

3.1　疗效标准

疗效标准参考《中医诊疗常规》:1个疗程即两周内,压痛痛阈增加但自觉仍有疼痛或局部功能仍受影响者为有效;无自觉疼痛也没有压痛,局部功能正常者为显效;疼痛没有变化或加重者为无效。

3.2　治疗前后压痛痛阈比较

治疗组和对照组治疗前压痛痛阈无显著性差异,经1次治疗后,两组痛阈都有所提高,治疗组更好,与对照组有显著差异,治疗结束后统计,比治疗前、治疗1次后痛阈都增高,两组比较,治疗组为好。

　　　　　　　　　　　　

3.3　治疗组和对照组疗效比较

治疗组显效9例,有效5例,无效1例,总有效率93.33%。对照组显效4例,有效8例,无效3例,总有效率80.00%。经X2检验两组总有效率比较(P>0.05),无显著性差异。

3.4　显效病例的治疗次数比较

在2周内,治疗组显效者9例,其中经1次治疗者6例,2次以上者3例;而对照组显效的4例中,全部是经2次以上治疗者。但在统计学上也没有显著性差异。

海洋之露

4　讨论
浮针疗法是在《灵枢·官针》篇的刺法理论等传统针灸理论的基础上发展来的。我们所作浮针疗法的初步工作表明对于局限性的软组织疼痛有着迅捷可靠的疗效,也得到了同行的认可,但至今为止,没有作过比较系统研究。本文在治疗组和对照组都合并推拿疗法的基础上对浮针疗法和传统针疗法作了比较研究。发现在止痛效果上治疗组优于对照组,治疗组的治疗次数明显少于对照组,不过这也没有得到统计学的支持。我们认为,如果进一步深入研究,样本量扩大,这种比较将有可能更为明显。
如前所述,浮针疗法针尖必须对准痛点或压痛点,同时,必须水平进针,留针时间长,所以进针点选择在三角肌高点处为宜。
本实验表明浮针疗法对慢性炎症有一定程度的消炎作用,这与我们以前的观点相符。在临床上我们发现当进针完毕,痛点或压痛点处疼痛即减轻或消失,但若随即起针,疼痛便会有一定程度地复发,故留针时间须较长,可能是因为留针对慢性炎症有良性调节作用,而进针完毕即刻的镇痛可能是神经系统的调节作用。