如何判断艾灸后的症状是否是排病反应？

牡丹

去年初冬，我有一位朋友在广西旅游的时候，见当地有一种特产，叫罗汉果，是止咳的良药。他想起他的父亲的咳嗽久治不愈，就买了一些，拿回家给他父亲泡茶喝。他父亲喝完后，不一会儿就有反应了，涌吐出很多大量冰凉的痰涎。这个朋友蒙了，心想，这是怎么回事？莫非是不良反应？如果是不良反应，那这些痰涎就全是体内的阴津，全是精微物质，吐了真是身体的一大损失。但也可能是排病反应，或许把这些痰涎全部吐掉，顽固性咳嗽就治愈了。他自己拿捏不准，问一位医生，这位医生非常谨慎，说：“你不是金元四大家里面那位善用吐法治病的张子和，还是不要走这样的险招。何况现在是冬季，冬季要闭藏，要养阴，涌吐对身体必然不利。”这位朋友听了，也就不再敢让他父亲泡罗汉果喝了。但据他观察，他父亲自从吐了一次痰涎后，咳嗽似乎有所减轻，但过了不久又回复原样了。所以他一直不死心，觉得当初如果继续用罗汉果，多涌吐几次，说不定会出现奇迹。

最近他把这件事告诉我，问我是什么看法。我说：“你知道罗汉果是什么药性么？你父亲的咳嗽，你有没有仔细辩证？听说罗汉果止咳，拿过来就用，这不是中医的思维。”罗汉果性凉、味甘，可以清凉润肺，对于肺热性咳嗽很有效。如果这个咳嗽是寒性的，那就适得其反了。他恍然大悟，说：“我用错了，我父亲的咳嗽是寒性的咳嗽。”想了想，他又说：“痰涎可能就是罗汉果的寒性引动的吧？我还以为吐痰涎是排病反应呢。我们用完药后，有很多排病反应，比如呕吐啊、下泻啊、出汗啊、流鼻血啊，有的还挺可怕的，令人怀疑是用药不当的后果。那您说，怎么分辨呢？”

这个问题问得好！临床上经常会出现这种情况，经常有病人或病人家属怒气冲冲的来找医生，说：“吃了你的药，拉肚子！”或是说：“吃了你的药，起了一身疙瘩。”病人和病人家属的心都是脆弱的，人在心理脆弱的时候，最容易起疑心。吃了药，症状缓解了，皆大欢喜；一旦出现了意想不到的其他症状，他们马上紧张起来。所以，我给病人开药，一般都会声明：吃了这个药，你会有什么样的生理反映，不要紧张，那是正常的排病反应，很快就会消失；如果出现什么样的反应，那说明你还得来我这里复诊一次。这样就等于给病人吃了定心丸了，但有时候病人一多也就无暇细说这些了。当然也有这种医生，见病人有了不良反应，拍着胸脯说：“没关系，这是排病反应，很快就会好的。”最后，病人的“排病反应”越来越严重，酿成大祸。所以，病人和病人的家属也要学会正确辨别排病反应。

辨别某种反应是不是排病反应，有一条“金标准”，那就是：病人在产生这个反应的时候，有没有疲劳感。如果有，那说明不是排病反应；如果没有疲劳感，甚至感到身上有种轻松的感觉，那就是排病反应了。

当我们风寒感冒的时候，吃了发汗的药，或者吃了一碗热腾腾的面条，盖上被子一捂，出了一身透汗，出汗的时候就感觉身上轻松了，出完汗了更是舒服，再睡上一觉，醒来的时候就完全好了。在这里，出汗是正常的排病反应，这时候排出来的汗跟平常不同，是粘的。如果出汗的时候感到很累，那就是在耗散体内有用的水分的了。当我们体内有积食的时候，吃一点泻下的药，马上就拉肚子，如果拉完肚子马上就感觉轻松了，那说明我们的肠胃又重新恢复通畅了；如果拉肚子拉得让人筋疲力尽，甚至虚脱，那就得考虑是不是吃错了药。