壮医经筋疗法治疗慢性腰肌劳损

阳光

摘要目的:观察壮医经筋疗法对慢性腰肌劳损的临床疗效。方法:将90例慢性腰肌劳损患者随机分成两组，各45例，对照组予传统的针灸、拔罐、推拿治疗，治疗组运用壮医经筋疗法治疗，观察两组治疗前后的疗效。结果:治疗组中，治愈39例，有效5例，无效1例，总有效率97.78 %;对照组中，治愈25例，有效11例，无效9例，总有效率80. 00 %。两组总有效率比较，P < 0. 01，有显著性差异。结论:壮医经筋疗法治疗慢性腰肌劳损是临床上一种行之有效的治疗方法，值得临床推广应用。关键词:慢性腰肌劳损;壮医经筋疗法;外治法慢性腰肌劳损是骨伤科中常见的疾病之一，是引起腰部疼痛的一种疾病，近年来发病率不断增高，严重影响人民群众的工作生活。本病目前治疗方法多种多样，笔者于2009年2月-2011年11月间，采用壮医经筋疗法治疗慢性腰肌劳损患者45例，取得了较为满意的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料观察病例均为我院慢性腰肌劳损患者，共90例，其中住院患者30例，门诊患者60例，随机分为两组。治疗组45例，男26例，女19例;年龄(40土23)岁;平均病程5a;重度8例，中度25例，轻度12例。对照组45例，男25例，女20例;年龄(39士23 )岁;平均病程4. 5 a;重度8例，中度26例，轻度11例。两组患者性别、年龄、病程及病情轻重等资料经统计学处理差异无显著性意义(P>0. 05)，具有可比性。1.2诊断标准参照1994年卫生部颁布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医骨伤科病症诊断疗效标准》制定。分级标准按腰部疼痛程度分为轻度、中度、重度3级。轻度:疼痛可以忍受;中度:疼痛难以忍受;重度:疼痛不能忍受。2治疗方法2. 1对照组采用传统的针灸、推拿治疗。方法:取患侧腰部华佗夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、委中、足三里、承中、昆仑等穴位，用28号1寸一3寸毫针，快速进针，待产生麻胀痛感或向四周、上下扩散时，停止运针，加电针20 min一30 min，用连续波，强度以患者能耐受为度。并配合传统拔罐、推拿手法治疗。2. 2治疗组采用壮医经筋疗法:①经筋查灶:以痛为腧，循足太阳经筋、足少阳经筋查灶，出现肌筋拘紧压痛或索样变筋结状态，触压异常疼痛，即为筋结病灶点。②经筋消灶手法:用经筋手法重点对筋结病灶点进行松筋解结，并循足太阳经筋、足少阳经筋在腰及下肢循行部位进行全线松筋理筋。刺激强度以患者耐受为宜，施术约25 min。③经筋针刺:局部常规消毒后，术者左手拇指固定所查及的病灶点，右手持用28号1寸一3寸毫针，快速刺入病灶点，可一孔多针，一灶多刺的针刺方法，待产生麻胀痛感或向四周、上下扩散时，停止运针，加电针20 min～30 min，用连续波，强度以患者能耐受为度。④循筋拔罐:用不同型号的玻璃罐，在病灶点及相关经筋部位施闪火罐，留罐10min。2. 3疗程以上两组均以治疗l0d为1疗程，治疗2个疗程。疗程间休息2d。治疗期间，避免劳累及重体力劳动等。治疗2个疗程后统计疗效。3疗效分析3. 1疗效标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》判定。治愈:腰疼症状消失，腰部活动自如;好转:腰疼减轻，腰部活动基本恢复;无效:症状未改善。3. 2统计学方法 采用SPSS 11. 5软件进行统计学处理，P < 0. 0l为有显著性差异。3. 3治疗结果注:经Ridit分析，统计量u = 2. 694，双侧概率P = 0. 0071,P ＜0. 0l，两组疗效有显著差异，提示治疗组优于对照组。4典型病例廖x x，女，38岁，翻沙工人。la前因抬重物不慎将腰扭伤，后未及时治疗，1个月后腰部出现酸痛，疼痛时轻时重，早上疼痛减轻，晚上疼痛加重，不能久坐、久立，检查腰椎棘突间有压痛。诊断腰椎棘上韧带慢性损伤。采用壮医经筋疗法，经7d治疗，症状明显减轻，经15d治疗症状全部消失，已完全治愈。

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5讨论
慢性腰肌劳损主要指腰背部肌肉、筋膜韧带等软组织的慢性劳损，导致局部无菌性炎症，从而引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。慢性腰肌劳损属中医学“腰痛”范畴，腰肌长期劳损，则经络的凝涩与经脉的“结聚”，导致“经脉不通”，“不通则痛”。十二经筋是属于十二经脉的筋肉系统，是十二经脉之气结聚于筋肉关节的体系。《灵枢·大惑》提出“筋与脉并为系”，说明经筋与经脉紧密相连。经脉不通则经筋凝涩，故慢性腰肌劳损重在治疗经筋凝涩，经筋一通，筋结得解，筋经即松，经脉亦通，通则不痛，腰痛则消。
慢性腰肌劳损的症状与足太阳经筋及足少阳经筋基本上一致，在治疗上着重对这两条经筋施治。根据《素问·调经论》日:“病在筋，调之筋，病在分肉，调之分肉。”《灵枢·刺节真邪》提出“脉坚紧者，破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也”。筋结得解，筋经即松，经脉亦通，通则不痛。循足太阳经筋、足少阳经筋(以竖脊肌筋区、臀部肌筋区为重点)查灶，以痛为腧，经筋损伤时，引起致痛物质释放和痛敏组织的刺激，从而出现了痹痛症状，故采用“以痛为腧”、“经筋手法消灶，经筋针刺消灶”能很好地治疗疼痛。“循筋拔罐”，筋结得解，筋经即松，经脉亦通，通则不痛。在慢性腰肌劳损临床治疗中，使用了壮医经筋疗法的治疗组与常规治疗的对照组作一疗效对比，并经Ridit分析，P<0.01，有显著性差异，证实在慢性腰肌劳损临床治疗中使用壮医经筋疗法疗效优于常规治疗。
壮医经筋疗法是古而新兴，内中潜伏着诸多探索人体科学有价值之门径，具有广阔的发展前景。值得对祖国医学有兴趣的医务人员进一步挖掘和推广应用。