针灸进针感言

细语凝香

摘 要：进针在整个针刺治疗过程中，是最基本的一个操作步骤。进针是指针刺入皮下组织和达到一定的深度而言。在确定了理、法、方、穴之后，进针就是为了针下得气，进针就是为了治病。若由于某种原因而不能顺利地进针，势必会引起患者的局部疼痛，内心恐惧。

肌肉收缩而产生弯针、滞针乃至不能再进行下一步的针刺操作，也就根本谈不上什么针刺效果了。

关键词：进针；皮下组织；疼痛

在针刺入皮下组织的过程中，主要解决的是无痛进针。在针向一定的深度刺入时，所要解决的是针下得气。而要达到这两个目的，重要因素本人觉得主要有以下 4 个方面：即第一快速地刺入皮下组织，第二缓慢地刺入予定深度，第三患者的神态安定，最后要求医生的精神专一。

1 快速刺入皮下组织

任何形式的刺激，只要达到一定的强度，都能引起疼痛的感觉。而针刺的疼痛则是机体对外来刺激的一种保护性反应。针刺疼痛的程度主要取决于受损区域的大小及该区域的敏感度，以及对受损区域刺激的强度和持续的时间。因此，除了尽量选择较细、光滑、坚韧而又不钝的针具外，如何减弱刺激强度和缩短持续时间，快速地刺入皮下组织，则是进针无痛的决定性因素。

2 缓慢进入预定深度

在针继续向预定的深度刺入的时候，要特备注意针下得气，因为这是进针的最终目的。金代杰出的针灸家窦汉卿曾指出：“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮。”“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。”这正式对针下得气最好的描述。然而值得提出的是：这种沉涩紧的感觉要与因手法不当而引起的疼痛，导致局部肌肉痉挛或因体位移动后发生的滞针现象严格区别开。为了避免这一点，而更好地寻真下之气，故进针时，要特别注意虚虚而入。就如明代徐凤所述：“下针贵迟，太急伤血。”这就是说当针刺入肌肉筋骨间的操作，进针要缓缓而入，只有这样，才能免伤血管，仔细地体会针下得气与否及得气的程度。而后方能施行补泻的手法，从而达到治病的目的。

3 患者神态安定

在进针时，患者的神态意志必须是安定的，其气血方能冲和。暴饮暴食、大饥大渴、过度疲劳，或是情绪波动，都将会使患者处于脉乱气散、阴阳错乱、营卫气血运行失常的状态。此时医生妄想行针刺，患者失于内守，就很可能使阳病入阴，或阴病及阳，再或造成阴阳俱病，从而加重病情。这时的针刺就不再是治病，而是在致病。所以说，患者必须心神安定，血气平定，方可针刺。

细语凝香

4 医生神态专一
在进针过程中，对医生同样也有着严格的要求。有如明代杰出的针灸家杨继洲所言：“正谓持针者。手如握虎，势若擒龙，心无他慕，若待贵人之说也。”也就是说，持针在手，犹如抓住了猛虎一般，姿势就像是擒住了巨龙一般，要全神贯注在针上，恐有伤也；在这根针的面前，医生要保持精神的高度集中，心里绝不能有丝毫挂念他物之意，就像对待高贵的客人一样，恐有责也。唯有这样，才能获得良好的治疗效果。
总之，进针是整个针刺操作过程中关键的一步。只有明确了进针的目的与意义之后，方能严肃认真地对待，从而精巧地掌握进针法。做到进针无痛，得气迅速，治病防病，立竿见影。