董氏奇穴治疗肠易激综合症的疗效观察

细语凝香

摘要：目的：观察针刺董氏奇穴治疗肠易激综合症的疗效。方法：选择３０例肠易激综合症患者采用针刺董氏奇穴治疗，观察治疗前后症状变化，并按症状进行分级记分评估。结果：３０例肠易激综合症患者经用针刺董氏奇穴治疗后总体改善率达７０．１３％，且治疗中未发现明显不良反应。结论：针刺董氏奇穴是一种治疗肠易激综合症的安全、有效方法。

关键词：肠易激综合症；董氏奇穴；针刺

肠易激综合症（irritable bowel syndrone,IBS）是一种十分常见的胃肠功能紊乱性疾病，临床上以腹痛和大便习惯改变为主要特征，西医主要应用平滑肌松弛剂，肠容积性药物，促动力药物和影响精神药物治疗，但疗效不够理想。本组应用针刺董氏奇穴治疗肠易激综合症３０例，疗效较好，现报道如下：

１　资料与方法

１.１　一般资料

　选择２００９年１月以来在容县消化内科（门诊及住院）就诊的符合１９９２年罗马Ⅱ诊断标准的肠易激综合症患者３０例，男１４例，女１６例，年龄２０～７２岁，平均年龄４２．６岁，病程３个月～８年，平均４．８年，治疗前排除以下情况：（１）孕妇及哺乳期妇女；（２）有胃肠道器质性疾病者；（３）对该药物过敏者；（４）有腹腔手术史者；（５）有严重的心、肝、肾及内分泌等疾病者。

１.２　治疗方法

治疗前均经电子结肠镜检查，排除肠道器质性疾病。检验血、尿、大便常规、肝肾功能、电解质。治疗取董氏奇穴门金（在第二跖骨与第三跖骨连接部之直前陷凹中取穴，双侧），火主（当第一蹠骨与第二蹠骨连接部之直前陷中取穴，双侧），肠门（在尺骨之内侧，距腕豆骨三寸，支正与养老的中点取穴，双侧）进针，选用０．３０×４０ｍｍ一次性针灸针，刺入０．５～１．５寸（具体深浅根据每个穴位情况而定），施以提插、捻转手法，得气后留针３０ｍｉｎ，留针期间每１０ｍｉｎ行针１次，每日１次，１０次为１疗程，连续治疗３个疗程。治疗期间每周复诊一次，记录病情变化。疗程结束时，再行上述所有化验检查。

１．３　统计学处理

所得的数据采用Ｒｉｄｉｔ分析，Ｐ＜０．０５有统计学意义。

２　疗效标准与治疗结果

２．１　疗效标准

　  对腹痛、腹胀及大便频率、形状和排便异常等症状按轻、中、重分３级。症状程度分级：０级＝无；１级＝轻度（提示后方觉有症状）；２级＝中度（有症状，但能正常活动）；３级＝重度（有症状，影响正常活动）。频率分级：０级＝无；１级＝偶尔（１％～２４％时间内出现）；２级＝经常（２５％～５０％时间内出现）；３级＝持续（５０％以上时间内出现）。腹痛分级标准：０级＝无疼痛症状；Ⅰ级＝有疼痛症状，不影响工作或不需要服药；Ⅱ级＝有疼痛症状，部分影响工作或需要服药；Ⅲ级＝有疼痛症状，必须全休、服药或进食无效。评分标准：０级0分；Ⅰ级１分；Ⅱ级２分；Ⅲ级３分。

２．２　疗效标准　

显效：症状消失；有效：症状减轻１～２级以上；无效：症状无改善。

２．３　总体评估

　（１）记录治疗前、后总分（各项症状分数相加）。（２）治疗后症状改善评估（记录症状改善率）：症状改善率（％）＝［（治疗 前 总 分－治 疗 后 总 分）／治 疗 前 总 分］×１００％，总有效率＝显效＋有效。

２．４　治疗结果

２．４．１　

通过对治疗前后症状分级、评分变化对比，针刺董氏奇穴对肠易激综合症的总体症状改善率为６９．０８％。

２．４．２　  通过对治疗前后各项症状改善率的比较可以看出，针刺董氏奇穴对腹痛、腹胀、腹泻等症状改善均较好，但对恶心、呕吐等症状改善不明显。治疗中无不良反应。

细语凝香

３　讨论
      肠易激综合症以腹痛、腹胀、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现为主要表现。其病因和发病机制尚未十分清楚。属中医腹痛、泄泻、便秘范畴。其主要病因病机为长期的饥饱失常，饮食不节或情志不舒造成肝气郁结，脾胃亏虚；脾胃亏虚，脾失健运，水湿不运，渗入肠道而见泄泻；肝失疏泄，可横逆犯脾，即肝木克脾土，脾土受克而见腹痛，脾土不运而腹胀；病延日久耗伤气阴，肠道失于濡养，大便推动无力，可出现便秘症状，中医治疗以健脾化湿，化生气血，疏肝理气，调理肠道气机为法。
      董氏奇穴乃台湾董景昌先生绍衍祖学，研究发展，自成一派的一家之学，可以说是与十四经并立的针灸体系。由于针刺董氏奇穴对许多常见病、多发病均具有很好的疗效。本组董氏奇穴门金穴在足阳明胃经上，相当于足阳明胃经之输穴陷谷，为土经上的木穴，可以调理土木，健脾疏肝，据《针灸大成》记载陷谷“主面目浮肿及水病、善噫、肠鸣腹痛、热病无度、汗不出、振寒疟疾”；且手足阳明经相通，故又能调理大肠经气，使肠道气机通畅。火主在足厥阴肝经上，相当于足厥阴肝经之输穴太冲，为（肝）木经上的土穴，也可以调理土木，疏肝健脾，柔肝止痛。肠门在手太阳小肠经上，《医学入门》认为小肠与脾通，小肠主泌别清浊，分利水湿，肠门是手太阳小肠经经穴，通过调理肠门穴不仅可以调节小肠泌别清浊功能，调理肠道气机而治疗腹泻、便秘还可以健运脾土，运化水湿。以上诸穴合用，可疏肝健脾，益气养血，调畅水道，和调气机，治疗肠易激综合症有较好的效果。