病例摘要股骨头坏死浮针治疗

张三针

主诉：双髋关节疼痛不舒5月。现病史：患者3月中旬患者出现右髋关节疼痛及右腹股沟疼痛不舒，4月份确诊为双侧股骨头缺血性坏死（早期），服用中药治疗（具体药物不详）髋关节疼痛及腹股沟疼痛好转。最近一段时间，左髋关节疼痛较重，晨起双髋关节不舒服，活动后好转，继续活动劳累加重。影像学检查：CT示：双侧股骨头高密度欠均匀，骨小梁走行不自然，见不规则低密度影，关节面可余（—）体格检查：右侧髋关节“4”字试验（+）屈伸髋关节范围正常，外展髋关节45°时右髋疼痛，外旋内旋范围正常。MTrP检查：腓骨长肌++股外侧肌++（酸痛）臀小肌左侧++++右侧++，臀中肌++右侧内收肌++上孖肌++。浮针针对上述肌肉进行治疗，配合相应再灌注活动，右髋关节外展不受限，活动髋关节疼痛好转，继续治疗。医嘱：不可久坐就站，不可贪凉空调温度过低，适当运动。2014-7-22二诊 患者述今晨起髋关节不适好转。感觉大腿疲劳，肌肉酸痛，仔细追问患者昨日锻炼过量，嘱锻炼要循序渐渐，持之以恒。继续治疗。患者屈膝外展髋受限，在治疗内收肌群及髋关节外旋肌群时可恢复正常。治疗腓骨长肌，股外侧肌，内收肌群，臀小肌，髋关节外旋肌群。配合相应再灌注活动。2014-7-23三诊述各症状减轻。外展髋关节幅度较前好转，幅度增加(治疗髂胫束股外侧肌，站立位，负重屈膝，原地踏步为再灌注活动）。继续治疗。2014-7-24四诊患者述晨起髋关节不适较前好转，活动时无髋关节疼痛不适，继续治疗，重点股外侧肌及髂胫束。治疗结束髋关节外展活动正常。右髋屈膝外展正常。2014-7-25五诊患者述各症状继续减轻，右髋关节基本不痛，左髋关节外展45°不痛，过度可出现髋部胀痛（程度较轻）继续治疗，以外旋肌群，股外侧肌，髂胫束，臀小肌为主，配合相应再灌注。2014-7-26六诊患者述晨起髋关节不舒症状消失，左髋关节在突然改变体位时可出现胀痛，继续巩固治疗，位置再灌注方法同五诊