眼针治疗原发性痛经

细语凝香

【摘要】 目的观察眼针疗法治疗原发性痛经的临床疗效。方法 将 110 例原发性痛经患者随机分为两组,治疗组 60 例,采用眼针治疗;对照组 50 例,口服布洛芬缓释胶囊治疗。3 个月经周期为 1 个疗程。结果   1 个疗程结束 3 个月后观察疗效,两组痊愈率和总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。1 个疗程结束 6 个月后两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论   眼针治疗原发性痛经疗效显著,方法简便。

【关键词】 针刺疗法;眼针;痛经;布洛芬

痛经属妇科临床的常见病,据有关调查表明,我国妇女中痛经的患病率为 30%～40%,青春期女性中可达到 50%,其中症状比较严重者占到10%～20%。目前,西医对于原发性痛经主要的治疗方法有非麻醉性镇痛治疗、前列腺素合成酶抑制剂(非甾体抗炎药)、口服避孕药抑制排卵等,但疗效不甚满意,难以持久,且副反应较大;手术治疗虽有一定疗效,但有其局限性,使得许多患者不易接受。笔者自 2005 年 1 月以来应用眼针疗法治疗原发性痛经,并与药物治疗相比较,现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

全部 110 例原发性痛经患者均为妇产科门诊和中医科门诊患者。所有患者按就诊先后编号,采用随机数字表法随机分为两组。眼针组 60 例,年龄 15～30 岁,平均年龄(20±3)岁;病程 1.2～6.5 年,平均(4.16±1.51)年;轻度 14例,中度 28 例,重度 18 例;治疗前评分(11.26±3.45)分。对照组 50 例,年龄 15～29 岁,平均年龄(20±3)岁;病程 1.5～7 年,平均(4.31±1.39)年;轻度 11 例,中度 25 例,重度 14 例;治疗前评分(11.06±3.43)分。两组患者年龄、病程、痛经程度、治疗前评分经比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》关于痛经的诊断标准。

1.3 症状评分标准

依据中华人民共和国卫生部颁布的《中药治疗痛经的临床研究指导原则》对患者治疗前后进行评分,经期及其前后小腹疼痛5分(基础分),腹痛难忍1分,腹痛明显0.5分,坐卧不宁1分,休克2分,面色苍白0.5分,冷汗淋漓1分,四肢厥冷1分,需卧床休息1分,影响工作学习1分,用一般止痛措施不缓解1分,用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分,伴腰部酸痛0.5分,伴恶心呕吐0.5分,伴肛门坠胀0.5分,疼痛在1天以内0.5分(每增加l天加0.5分)。

2 治疗方法

2.1 眼针组

眼针的针刺穴位按照田维柱《中华眼针》关于痛经眼针取穴,气滞血瘀型取双侧的下焦区、肝区;寒湿凝滞型取双侧的下焦区、肾区;肝郁湿热型取双侧或单侧的下焦区、肾区和肝区;肝肾亏损型取单侧的下焦区、肝区;气血虚弱型取单侧的下焦区、心区和脾区。采用 0.35 mm×15 mm 毫针,下焦区用眶内直刺法,肾区、肝区、心区和脾区用眶外横刺法,进针要快,不捻针,不提插,得气时有触电样或酥酥样感上下窜动,或酸麻、胀或发热、发凉等感觉,留针 10 min。痛经发作时每日治疗 1 次,治疗时间一般为 4～5 d。平时调经则无论痛经有无复发,均在下次月经来潮前 2 天按上述方法操作,治疗 3 个月经周期,以观察疗效。

2.2 对照组

于月经来潮前1～2 d或开始有症状时口服布洛芬缓释胶囊 300 mg,每 12 小时 1 次;连服3～5 d 或至症状缓解。有胃部不适者可辅以维生素 B6。

3 治疗效果

3.1 疗效观察方法

      两组均以3个月经周期为1个疗程,1个疗程结束后判定即时疗效,治疗结束后3个月判定疗效,6个月后进行随访判定痊愈患者复发率。

3.2 疗效标准

      痊愈 治疗后积分恢复至0分,腹痛及其他症状消失,停药3个月经周期未复发。

      显效 治疗后积分降低,至治疗前积分的1/2以下,腹痛明显减轻,其余症状好转,不服止痛药能坚持工作。

      有效 治疗后积分降低至治疗前积分的1/2至3/4,腹痛减轻,其余症状好转,服止痛药能坚持工作。

      无效 腹痛及其他症状无改变者。

3.3 统计学方法

      使用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理。计数资料比较用卡方检验,以P＜0.05为有统计学意义。

3.4 治疗结果

      治疗结束 3 个月后两组疗效比较,治疗组和对照组痊愈率差异具有统计学意义(χ2=5.84,P＜0.05),总有效率差异具有统计学意义(χ2=4.74,P＜0.05)。治疗结束 6 个月后两组复发率比较差异具有统计学意义(χ2=5.80,P＜0.05)。

细语凝香

4 讨论
      眼与脏腑、经络构成了一个相互联系、相互制约的有序系统,通过刺激眼部相应的五脏区域,可以调节相应的五脏阴阳气血,进而达到治疗疾病的目的。谢剑飞等采用眼针治疗各种疼痛均取得了满意疗效。
      中医学认为痛经的发生虽与多种原因有关,但究其病机主要为冲任气血失调。具体为邪气阻滞“不通则痛”和精气内亏“不荣则痛”,病位在胞宫,故取双下焦区;肝主疏泄,调节气血,取双肝区可收疏肝解郁,调理冲任之功;肾主生殖,肾区对调整女性内分泌,调理冲任、胞宫的气血具有重要作用。十二经脉是经络的重要部分,都直接间接汇集在头面部,聚集在眼睛周围与眼睛发生着联系。通过针刺眼周穴位,能强有力激发足少阴肾经及足厥阴肝经经气传导,使痉挛的子宫平滑肌松弛,从而起到解痉止痛作用。
      布洛芬缓释胶囊,是有效的前列腺素(PG)合成酶抑制剂,可抑制 PG 的生成,系非甾体类抗炎药,具有较强的抗炎、抗风湿及解热镇痛作用,故于痛经前使用有预防疼痛作用,于经期使用有解痉、镇痛作用。因布洛芬仅能干扰 PGS 合成的一个环节,且此药半衰期短,治疗持续作用弱,故对 PD 只起到治标性缓解作用,停药后复发率高。在治疗中发现布洛芬具有明显的不良反应,20%左右患者发生了不同程度的头晕、头痛、皮疹,及恶心、呕吐等胃肠道症状。而原发性痛经以青少年女性为多,痛经重者直接影响了患者的正常学习与生活,因此,选择有效而副反应小的治疗方法十分必要。