正骨推拿疗法

阳光中医

正骨推拿疗法疗法

　　(颞下领关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、腕骨脱位、掌指关节及指间关节脱位、髋关节脱位、髌骨脱位、膝关节脱位、跖跗关节脱位、跖趾关节及趾间关节脱位、锁骨骨折、腰部扭伤、颈部扭伤、膝关节扭伤、踝关节扭伤、腰部拉伤、股部拉伤、跟腱拉伤、撕伤、震伤、陈旧性损伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、外伤后遗神经麻痹症、风寒湿筋骨痛)

　　　　伤科、正骨推拿疗法包括王子平医师的伤科推拿法、刘绍南的伤科十七法、黄乐山教授的正骨推拿法、葛长海老医师的中医正骨手法、扳法推拿和伤科背法等六种疗法。这些疗法皆适于临床伤骨科治疗。然而它们各自具有自己的治疗特点。伤骨推拿法的特点有：手法与练功相结合；推拿按摩与正骨相结合；手法中重视经穴，注意点、面、线相结合；在软组织手法中强调：理顺经络、舒筋活血；注意手法力度；手法时要求心明手巧与“寸功”；强调刚柔相济，以柔克刚；推拿正骨医生要强调练功；强调中西结合，重视解剖生理等知识；赞成“手法者，诚正骨之首务”的观点等。伤科十七法的特点有：使用独特的“一指禅”伤科推拿整骨法；强调手法用力机巧，会其标节，理正错骨等。正复位并固定，上述症状即可得到缓解或消除。如由于长期慢性劳损引起的患部血供不足，神经营养失调，从而造成长期慢性疼痛不适，这时如能给以适当的手法治疗，可使症状得到改善，有的甚至可以消除。中医伤骨推拿手法就是使异位的骨折、关节、肌肉等恢复正常的解剖位置从而达到改善症状、治疗疾病的目的。如背法对脊柱新产生的牵、伸、上下震动旋转和左右摇动等动作，可使本来紊乱的脊柱小关节的功能恢复如常。

　　　　二、伤科、正骨推拿疗法的作用手法

　　　　1．伤骨推拿法手法矫正性旋转摇晃、摇、拔伸、捺正、背、托、斜、扳腿、按压踩乔等。

　　　　2．伤科十七法(一指禅伤科推拿整骨法) 旋臂抬举法、对肩法、旋后屈肘法、缩颈牵臂法、足抵上臂法、屈肘牵拔法、缠肘法、双手扣腕法、拔指法、屈髋牵引法、叠膝法、扳踝法、扳颈法、拔颈法、屈膝双提踩伸腰法、抬腿屈腰法、三人牵腰理脊法等。

　　　　3．正骨推拿法正骨八法一手摸心会、离拽分骨、旋转捺正、交错捏合、推拉提按、屈伸折顶、抖顺扣挤、理肢顺筋；推拿十二法一捏、弹、按、压、揉(捏揉、按揉)、点、推、疏、摇、牵、搬、盘等。

　　　　4．中医正骨手法摸、理、牵、折、旋、摇、扳、拿、挤、合、分、捏筋、拍打等十三种。

　　　　5．扳法推拿扳、摇等。

　　　　6．伤科背法背。

　　　　具体操作方法(着重介绍伤科十七法、正骨八法，其它方法操作从略)介绍如下：

　　　　1．伤科十七法

　　　　(1)旋臂抬举法：病人取坐位，医生位于病人侧后方，从其患肢腋下插入医生的同侧臂，利用医生的肱肘和前臂来带动病人患肢，并做被动的由其前方旋上抬举活动，而且逐渐增加其举臂的高度。与此同时，医生另一手于病人肩部伤处推拿施术，并借推拿施术的力量固定关节和躯干，制约旋上抬举时的力量，使之适度，以免遣成暴力，该法适用于肩关节粘连或肩关节及肩周软组织损伤等疾患。

　　　　(2)对肩法；病人取坐位，医生位于患肢的侧前或侧后方，并甩同侧手紧握患肢肘关节(肱髁部)，自对侧肩(健侧)进行间歇性推送，使患肢手指尽力探触健侧肩峰及肩背至最大限度活动范围。医生另一手为患臂疼痛部位进行手法推拿操作。该法适用于肩关节粘连或肩关节、肩周软组织损伤等疾患。

　　　　(3)旋后屈肘法：病人取坐位，医生位于患肢的前侧方，将相对的前臂插入患肢腋下，继而握其患肢腕上部，使其被动旋内向后展伸并屈肘。同时嘱病人尽力旋背后与伸屈肘相结合，将患者肩关节部作固定制约，并于其疼痛点施以推、捏等结合手法。该法适用于肩关节粘连或肩关节、肩周软组织损伤等疾患。

　　　　(4)缩颈牵臂法：病人取坐位，术者位于患肢之侧前方，将患者手腕置于术者相对肩颈部，术者利用缩颈耸肩的动作夹住其腕；并使患臂做被动的向外牵拔摇动。医生一手放于患臂肱部，稳固护肘关节；一手放于其肩部以固定肩关节及体躯，并施以相反的牵拔之力，同时间歇做推、拿捏等手法。或者将病人患臂平伸，掌心向上，放于医生相对的肘弯部，医生利用肘之旋曲使前臂或掌根扣紧患肢或上臂，做向外牵拔摇动作及外展内收等活动；医生另一手在其患肩疼痛部位施以按、推等手法。该法适用于肩关节粘连或肩关节、肩周软组织损伤等疾患。

　　　　(5)足抵上臂法：病人仰卧，医生在其患侧取平坐位，以其足抵其患肩腋下，用力上抵，两手分别握其患肢腕部和肘部，做由外展位逐渐内收的牵拔，然后借其肩部肌群的收缩力量，使其脱位或错移的肩关节复位。复位时术者抵其腋下的足跟，可抵制腋下肩周肌群的收缩力，并感觉复位时肱骨头的滑动，可作为其复位的参考。该法用于肩关节脱位或错移。

　　　　(6)屈肘牵拨法：病人坐位，助手一人位于患者健侧，将两手经其胸前及后背伸入其患肢腋部，并握紧肱骨中部做固定。医生以与病人相对之手紧握其患肘尺桡部，向术者怀中牵拔，并制约牵拔的力量；另一手紧握其患肢腋上部，用力做与上法同向之牵拔，并逐渐拉直患肘；当患肘逐渐被拉直时，紧握患肘的医生之手，予错移之骨或屈拘之肘前窝施以推复之力，完成脱位肘关节之复位或撕破关节的粘连。此法亦可术者一人施行。病人取仰卧位，医生以足抵其患肢腋下，余下施手法及步骤皆同于上法。该种手法适用于肘关节脱位及肘关节粘连等。

　　　　(7)缠肘法：病人取坐位或立位，患肢垂放。医生一手有力而灵活地握住患肢腕上部，另一手拇指轻轻按放于桡骨头部，其余四指稳托患肘部，同时术者用握腕之手托患者前臂做缓缓的前臂旋外之屈肘缠绕动作，当压放于错位之桡骨头部的拇指指下感觉桡骨头之滚动，有时可听到程度不同的一声微响，脱位之桡骨即复位。该法适用于小儿桡骨小头半脱位，或用于成人肘关节疾患。

　　　　(8)双手扣腕法：医生双食、中指环托患腕掌部，指由上扣于患腕掌背面，并位于掌骨末端固定其指，医生双手拇指经手背上而压于患腕错移之骨上，随着牵拔其腕部做掌屈或掌背伸活动之际，正复错移之骨。该法适用于腕部骨位错移及腕部软组织损伤。

　　　　(9)拔指法：医生以食、中、无名指紧握病人伤指，小指等叉开扣紧患者伤背部末端，拇指顶于伤脱部，趁牵拔之力，使错移之掌指关节顶复。该法适用于掌指关节及指关节错移。

　　　　(10)屈髋牵伸法：病人取仰卧位，医生位其患侧，以腹部顶压其患肢膝部位，作屈膝、屈髋的内收、外展等顶压牵伸活动，同时用手抵其髋关节相应部位(如腹股沟处)，施以按压、顶、点、推、拿等手法。该法适用于髓关节及其周围软组织损伤。

　　　　(11)叠膝法：病人取俯卧位，医生位其患侧，一手握其患肢踝部，做被动屈膝(防止患者因疼痛旋转肢体)，另一手掌或拳垫于膝部腘窝内撑拔关节，或以拇指施推、捏、按等手法于膝之内、外侧的伤部筋肌，在屈叠膝的过程中配合治疗。该法适用于膝关节周围韧带等软组织损伤。

　　　　(12)扳踝法：一手执其踝部，做背伸、屈、内翻或外翻活动，另一手拇指于伤部施以按、压、推、点等手法，并在关节被动活动时正复关节的错移。该法适用于踝关节及周围软组织损伤。

　　　　(13)扳颈法：病人取坐位，医生跪立或站立其后，一掌压病人头顶(左向扳时右掌压于头顶，右向扳时则相反)，向前后左右进行扳动；术者另一手手病人颈后随扳动用拇指按压、推捏其颈之伤部，其余四指并拢扣颈，以保护椎关节和制约扳颈力量，使之适度。该法适用于颈椎关节错移、颈椎增殖及周围软组织损伤。

　　　　(14)拔颈法：病人取坐位，医生半跪于其侧，以膝及身躯紧靠病人，固定其躯体，防止病人活动。医生一臂沿病人下颌后屈时，嘱病人闭嘴合齿，将其颌围拢做稳力升拔(其力不可旋扭和骤然突升)，医生另一手在颈部固定，并以推、按、点等手法配合施术。或病人取垒位，术者站其后，并提屈一腿，压病人肩部以固定，术者两手交叉托住病人下颌，做稳力升拔，每升拔一次即换压病人对肩一次，使颈关节均衡升拔。或病人取俯卧位，医生以两足抵其两肩，手交合扣其颌下，向外牵拔。此法适合于重病不能坐位者。拔颈法适用颈部挫伤、颈椎小关节紊乱或嵌顿及增殖性颈椎炎、颈僵硬等症。