浮针疗法治疗肩周炎的即刻疗效及安全性

阳光

【摘要」目的:科学评价使用一次性浮针的有效性及安全性.方法:将60名肩周炎患者随机分为浮针组和传统针组，浮针组采用浮针治疗，传统针组采用40mm长、0. 4 0mm直径的一次性针灸针治疗，对比治疗前后患者最受限方位的关节活动度、肩关节活动中软组织疼痛自评分及肩部压痛自评分，以及两组患者分别在治疗进针、扫散、留针过程中发生刺痛的次数及程度、出针时出血情况等不适情况。结果:活动性相关性疼痛、压痛、最受限方位的关节活动程度的改善均为浮针组优于传统针组，提示浮针组的即刻疗效明显优于传统针组;进针过程中的刺痛次数及程度浮针组少于传统针组，扫散时、留针时的刺痛次数及程度以及拔针时出血次数的两组差别无统计学意义。结论:从本试验看，在浮针疗法中使用一次性浮针比传统针灸针更为有效、更为安全.【关键词】浮针疗法;针刺疗法;肩周炎/软组织疾病 浮针疗法有两种常用工具:浮针和传统针灸针。本临床试验主要目的在于通过观察运用这两种不同针具采取同一形式的浮针疗法治疗肩周炎患者的即刻疗效的比较，来客观评价浮针的有效性和安全性，以进一步明确一次性浮针针具的科学性。1临床资料 60例患者均来自门诊，符合肩关节周围炎(以下简称肩周炎)诊断标准，排除颈椎病、颈肩综合征、肌筋膜炎等疾病。按预先的SAS统计分析系统产生的的随机排号，将患者随机分为浮针组和传统针组。即浮针组30例，其中男8例，女22例，年龄21～76岁，平均年龄(55. 27士11. 69)岁，病程30～365天，平均151天;传统针组30例，其中男9例，女21例，平均年龄(54. 80士9. 03 )岁，病程10～365天，平均136天，两组患者一般情况经统计学检验，P>0. 05，组间具有可比性。2治疗方法2. 1浮针组 针具:用一次性浮针。规格:中号。 进针点:最痛点如在肩前，进针点则在上臂内侧的尺泽至肩前穴位的连线上2/3与下1/3交接点;最痛点如在肩后，进针点则选在上臂后侧的天井至肩贞穴位的连线上2/3与下1/3交接点;最痛点如在肩峰下，进针点则选在上臂外侧的曲池至肩隅穴位的连线上2/3与下1/3交接点。 操作:局部常规消毒，进针后针尖向最痛点方向沿皮下刺入针身4/5后，开始以大拇指为支点作扫散动作，持续扫散3分钟后拔去针芯，用胶布固定软套管，留针20分钟后拔去软套管，结束治疗。治疗1次后即时观察疗效。2. 2传统针组 针具:用一次性针灸针。规格:40mm长、0. 38mm直径。 进针点:同浮针组。 操作:局部常规消毒，进针后沿皮下刺入针身4/5后，开始上述扫散动作，持续扫散3分钟后用胶布固定针柄，留针20分钟后取针，结束治疗。治疗1次后即时观察疗效。3观察指标 3. 1活动相关性疼痛:当活动到某一方位，患者感觉最痛，这时让患者对肩关节软组织伤痛疼痛自评分，用VAS评分法((0为无痛，10为痛不可忍)。 3. 2压痛:20牛顿垂直力量静压2s时对自述最痛的部位进行压痛评分，同样采用0-10分级VAS评分法。 3. 3最受限方位的关节活动度:采用先照相然后用量角器测量的方法。照相距离目标2米，高度与目标齐平，前举、后伸时，相机正对人体侧面;外展时，相机正对人体正面。4疗效分析4. 1疗效标准 用VAS评分法对肩关节活动性疼痛进行评估，同时检查关节活动度的恢复情况，肩关节VAS下降或活动度上升≥50%为显效;VAS下降或活动度上升在30%～50%为有效;VAS下降或活动度上升

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5讨论
5. 1在浮针疗法中使用一次性浮针更为有效
  试验结果显示，浮针组患者的即时有效率明显高于传统针组患者，浮针组在改善肩周炎患者的活动相关性疼痛、压痛、最受限方位的关节活动度等方面的即刻效应明显优于传统针组，原因可能是:一次性浮针较粗而且弹性较小，在其进针和扫散的过程中刺激了更多的组织，引起了更多的组织牵拉。而由机械力量所导致的发生在皮下组织的组织牵拉可引发信号的传导和基因的表达。试验结果提示临床中如果应用毫针代替浮针施行浮针疗法，将明显影响疗效。
5. 2在浮针疗法中使用一次性浮针操作更为安全
    试验结果显示，浮针组和传统针组均无不良事件报告:因为不管用何种针具，浮针疗法全部作用在皮下组织，一般不会刺激肌肉和神经，而且皮下组织少有动脉，所以两组均无不良事件报告。进针时的刺痛次数及程度浮针组少于传统针组，可能因为透皮过程中用腕关节力量能迅速穿过皮肤，而针体在皮下行进过程中因一次性浮针弹性较小，更容易把握和控制。扫散时、留针时的刺痛次数及程度以及拔针时出血次数的差别两组之间均没有统计学意义，试验中两组的针刺局部均没有出现红肿、过敏，也没有引起发热等全身副反应，说明一次性浮针针具在留针过程中，和传统毫针无明显差异。而在实际治疗中，患者心理上普遍认为将塑料软管留置在皮下更为安全，因此具有较好的依从性。