穴位埋线疗法治疗神经系统疾病概况

细语凝香

关键词　穴位埋线疗法　神经系统疾病　综述

       穴位埋线疗法是在针灸经络理论的指导下,将医用肠线埋入相应穴位,而产生一系列治疗效应的一种中西医结合治疗方法。近年来临床应用甚广,收效亦佳。今就其治疗神经系统疾病的临床研究进展作一概述。

      1　操作方法

      ①穿刺针埋线法:用腰穿针(针芯尖磨平),或一大一小针头代替,或用注射针头内套26号或28号适当长度毫针作针芯(针尖剪平),刺入穴位内并上下提插得气,拔套管推针芯,将羊肠线植入穴位深处,检查肠线断端无外露,针孔无出血,包扎3～5天。②弯三角缝合针埋线法:在穴位两侧或上下各1.5cm左右作局麻致0.3～0.5cm皮丘,将穿有羊肠线的三角缝合针从一个皮丘进至另一个皮丘出针,如邻近可透几个穴,来回牵拉增强针感后,剪断羊肠线并埋入皮下,包扎5～7天。③特制医用钩针埋线(线呈发夹式)法:用坚韧金属长约12～15cm,针尖呈三角形,底部有一缺口,将羊肠线挂在缺口上随针刺入穴位。④切口埋线法:穴位局麻,手术刀尖顺经络纵行切开皮肤0.5～1cm,用止血钳作钝性分离组织并按摩,将羊肠线垂直置入穴位切口深部。如皮肤张力大,可用丝线缝合一针,7天后拆线;张力不大则不缝合,无菌包扎即可。⑤切口羊肠线结扎疗法:穴位两侧或上下各1.5～2.5cm局麻致0.3～0.5cm皮丘,一侧用手术刀尖切开0.3～0.5cm,用弯止血钳插入穴位深处行按摩弹拨法,然后用持针器夹住穿有羊肠线的缝合针从切口刺入,穿过穴位深处,从对侧皮丘穿出,又从出口进针,于第一针浅层至切口出针,将两线头适当拉紧并打结,剪断并埋入切口深处,包扎5～7天。

      2　临床应用

     2.1　治疗癫痫　笔者曾就近几年来国内外杂志所发表的27篇文章作一小结。结果发现本法对癫痫病的治疗见效快,疗效巩固,作用持久,无毒副作用。治疗总有效率均较高,但治愈率明显偏低,今后应结合脑电图、神经系统生化改变及相关实验研究进一步提高治愈率,缩短疗程,减轻痛苦,减少复发。

     2.2　治疗中风偏瘫　杨本瑜等将CT确诊的210例患者随机分组,治疗组100例在急性期常规用药,恢复期选肩、曲池、环跳、足三里等穴位埋线,15天1次,2次之间在对侧肢体相应穴位同样埋线1次。结果总有效率达98%,明显优于药物对照组(P<0.01)。江杰士等取头穴中瘫痪对侧的顶颞前斜线及督、任脉与病侧夹脊穴、手足三阳经的穴位为主,埋线配合电针治疗108例,临床治愈43例,显效56例,有效8例,无效1例,愈显率91.7%,明显优于单纯电针组(P<0.005)。

      2.3　治疗头痛　李德初等根据头痛部位及性质主取太阳、风池、天柱、天应,辨证配穴,交替埋线治疗功能性头痛50例,结果痊愈19例,显效14例,好转16例,总有效率98%。蒋秀湘以太阳、头维、印堂、风池、天应、曲池、合谷、足三里为组穴,交替运用治疗血管神经性头痛65例,经3～5次后显效50例,有效11例,无效4例。

       2.4　治疗三叉神经痛　朱克能报道埋线治疗363例,近期治愈160例,显效126例,有效51例,无效26例,总有效率92.9%。其方法为:第一支痛选用太阳透阳白,阳白透印堂;第二支痛从颧穴进针深埋至翼腭凹内蝶腭神经处,加用迎香透四白或颧、下关;第三支痛从翳风穴进针深埋到下颌孔附近,加埋地仓透颊车。李国臣等亦如上法配合火罐治疗20例,经3次后临床痊愈88例,显效12例,好转15例,总有效率95.2%。痊愈88例经1年随访复发16例。李再仁等同样治疗20例,痊愈19例,明显优于中药组(P<0.01)。另有人取穴四白、下关、颊车、大迎、合谷、太阳、风池、夹承浆等治疗25例,疗效满意。

       2.5　治疗面瘫　周淑英等主取患侧下关、翳风、瞳子、牵正、四白、巨、地仓、颊车、迎香、攒竹等治疗80例,结果痊愈48例,显效23例,好转9例,总有效率100%。肖国良选用太阳透阳白、瞳子、颧;下关透颊车、颧、颊地;颊地透颊车、地仓、巨,配足三里等治疗57例,痊愈33例,显效16例,好转8例。段月娥等取牵正穴穿线治疗小儿面瘫88例,痊愈76例,显效10例,无效2例,总有效率97.8%。

      2.6　治疗面肌痉挛　管遵惠等主取四白、地仓、巨,配用阳白、丝竹空、攒竹、迎香、颊车、颧、夹承浆等埋线,并配合风池、太阳、地仓、颊车、四白、迎香、巨穴位注射,经治40例,痊愈3例,显效18例,好转15例,无效4例。有人以肝俞、气海、三阴交、风池、百会、颊车、地仓、巨治疗5例,尽收良效。

       2.7　治疗臀上皮神经炎　取阿是穴、患侧夹脊L1透L3行穿刺针埋线,7天1次,治疗88例,经1～3次后痊愈69例,显效19例,总有效率100%,明显优于针刺对照组(P<0.01)。病程在3个月以内疗效最好。

       2.8　治疗坐骨神经痛　董自斌主取环跳、秩边,配用殷门、阳陵泉治疗320例,结果痊愈225例,显效63例,好转28例,无效4例,总有效率98.75%。同时设针刺对照组284例,结果埋线组总有效率、痊愈率、平均治疗次数均优于对照组(P<0.01)。林枝华选用肾俞、环跳、大肠俞、殷门、承山、足三里、阿是穴等治疗350例,其中完全缓解246例,显效84例,好转13例,无效7例,总有效率98%。车明清等主选腰夹脊穴治疗153例,冯斌等选取阿是穴治疗30例,石振岭等选取白环俞、秩边、殷门、委中、承扶、环跳、阴陵泉等治疗23例,总有效率均达95%以上。

       2.9　治疗小儿麻痹后遗症　综观诸家,取穴均先取阳经后取阴经,先取上部后取下部,先取轻侧后取重侧,有肌萎缩伴畸形者先治肌力后治畸形。在疗效上年龄小者疗效高,病程短者疗效好,单侧优于双侧。如董敖齐以阳明经穴为主,瘫痪肌群为辅,治疗284例,结果基本痊愈100例,显效102例,好转67例,无效15例,总有效率94.7%。陶玉梅等以传统的经络穴位和现代医学神经、肌肉运动点相结合的原则,按肌肉麻痹的特定部位埋线治疗835例,痊愈70例,显效269例,好转483例,无效13例。赵兰等报道250例,基本痊愈49例,显效106例,好转90例,愈显率达62.2%。

      此外,胡正礼于痛点切开埋线治疗顽固性神经痛141例,痊愈107例,好转25例,无效9例,总有效率93.5%。贾晚秋等主取夹脊L2～5、次,配用环跳、足三里、三阴交、委中等埋线合药物治疗痛性糖尿病神经病变20例,结果痊愈10例,显效8例,总有效率90%,明显优于针刺合药物对照组(P<0.05)。

细语凝香

      3　机理探讨
      3.1　复合刺激作用　陆健认为线犹如针,线的粗细长短决定了刺激量的大小和吸收时间的长短,这与针刺进针、留针、行针、起针和治疗过程中的作用相似;羊肠线埋入机体后,逐渐液化、吸收的过程为异体蛋白刺激,类似组织疗法,有增强免疫功能的效应;埋线前的局麻既可达到无痛操作,亦起到穴位封闭的速效作用;埋线时针眼处少量出血或渗血,有时瘀于皮下,又增加了穴位的刺激量,进一步激发经气,辅助羊肠线发挥长效作用。温木生则更明确提出,埋线是一种融多种疗法、多种效应于一体的复合性治法,其机理为多种刺激同时发挥作用,形成一种复杂的持久而柔和的非特异性刺激冲动,一部分经传入神经到相应节段的脊髓后角后内传脏腑起调节作用,另一部分经脊髓后角上传大脑皮层,加强中枢对病理刺激传入兴奋的干挠、抑制和替代,再通过神经—体液的调节来调整脏器机能状态,促进机体新陈代谢,提高免疫防御能力。
      3.2　提高机体的营养代谢　 羊肠线作为一种异性蛋白,埋入穴位后可使肌肉合成代谢增高,分解代谢降低,肌蛋白、糖类合成增高,乳酸、肌酸分解代谢降低,从而提高机体的营养代谢。
      3.3　促进血液循环、加速炎症吸收　肠线入穴后能提高机体的应激能力,促进病灶部位血管床增加,血管新生,血流量增大,血管通透性和血液循环得到改善,从而加快炎症的吸收,减少渗出、粘连。
      3.4　产生良性诱导　埋线后可在大脑皮层区建立新的兴奋灶,从而对病灶产生良性诱导,缓解病灶放电,保证大脑皮层感觉区细胞机能的正常作用,达到消除疾病的目的。
      综上所述,本法对神经系统疾病作用较广泛,效果亦较理想,有进一步推广应用的价值。为了提高疗效,必须注意:①严格无菌操作,防止感染,如有感染应及时处理;②羊肠线头切不可暴露于皮肤外面;③严格掌握好埋线深度,切不可伤及大血管和神经干;④加强远期疗效的跟踪随访及相关实验研究。