痞根穴

牡丹

繆刺出自《内经。繆刺论》现在从事针灸的基本都知道繆刺是怎么回事。就是左上肢有疼痛等症状的在右下肢对应的部位选取疼痛点进行针刺，右上肢有疼痛等症状的在左下肢对应的部位选取疼痛点进行针刺，下肢在对侧上肢取对应点针刺的一种治疗方法，临床中四肢的疼痛用繆刺常常可以收到显著的疗效，很多人均是知其用而不明其理，我亦曾迷惑于此。左右上下的交替对应，其必然有一个路径，在经脉中有上部疾病沿经脉循行的路线在其经脉所过之处的下面取穴治疗，这是大家都熟悉的，那么繆刺的理论基础是什么？其原理和经脉的理论是一致的，都有一个路线可寻，并不是只有上肢和下肢的对应而抛开躯干部分，其循行路线亦是经过了躯干的。
一次偶然的治疗让我对繆刺的机理忽然感悟，今年3月在给一个腰椎间盘突出的患者治疗时发现这么一个情况，这个患者是腰部伴左下肢疼痛两月加重6天来诊的，来诊时左下肢疼痛比较剧烈，需人搀扶。我临床中给腰痛的患者治疗习惯是整个脊柱两旁的骶脊肌都要拨一下，目的一是检查有无压痛点或者筋结，二是放松整个脊柱，可以加强治疗效果。这个患者我发现右侧肩胛骨内侧的骶脊肌有一个明显的筋结点，按压这个点时患者突然大叫，说我按的位置非常疼痛，而且左下肢均感胀痛加剧，不能忍受，头上汗大颗大颗的滴，表情非常痛苦。当我松手后患者说左下肢的胀痛减轻。复按拨这个点，左下肢胀痛如故。当即我感觉非常诧异，这是怎么回事？脑海中忽然想到武术中的左蹬腿，右冲拳。武术中讲究的是脚为力之根，左足后蹬右拳出击，其力由左足而至右拳，这一个运动力线在我脑海里清晰的显现出来。于是这个患者我沿着这条力线仔细的触摸，发现患者右上方的岗下肌，右肩肩贞穴上方均是一线紧绷的。沿右肩胛的这个点向下至胸十二旁的骶脊肌亦较左侧僵硬，而再下方的腰部则是左侧僵硬于右侧，特别是髂腰肌。在左腰一外侧的痞根穴亦明显有一个筋结点，左髂脊下的跳跃穴、左大腿外侧的风市穴、小腿阳陵泉均有压痛点，且这一线的肌筋膜均僵硬。于是我将这右肩至左下肢的这一条线僵硬的筋膜和疼痛点慢慢的揉拨开。当即患者下地行走自如，感觉疼痛减轻大半，是其这两个月来感觉最轻松的时候，其后我又选择这几个筋结点针后在针尾加灸，此患者治疗十二次症状消失。通过此患者后我每一个腰腿疼痛的患者都要交叉检查一下，发现很大一部分患者在这条力线上都在背部和肩部，亦或者在上肢的一些对应部位可以摸到敏感点，而治疗时沿着这条线的敏感点使用拨法将这些点松开，临床治疗效果明显提升。

以前治疗髂腰肌损伤时多是在疼痛部位揉按，效果并不太理想，如髂腰肌的拉伤，我治疗还没有单纯的腰部肌筋膜扭伤治疗来的快，其恢复大都需要一周或者半月的时间，在此之前我感觉髂腰肌的损伤修复慢，而当我发现这条力线后，我均在这一线的上下方取反应点弹拨，我临床常用的是同侧的痞根穴和股骨大转子上方的一个点，基本都是点拨后疼痛立马减轻，大多一两次即可痊愈，其临床效果显著提高。

经言“直者为经，支而横者为络”。经脉中的络脉是纵横交错的，且络脉有大络、小络之分。在《素问。繆刺论》中提到“邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。”在《素问。阴阳应象大论》亦提到“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”在《素问。举痛论》提到“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止；因重中于寒，则痛久矣。” 从以上的经文可以看出，引起疼痛的原因多是络脉的问题，其邪气可以通过络脉的大络左上向右下，右上向左下或者是左下向右上，右下向左上的交叉路线传递，由此也可以推断出背部的两条交叉的力线就是人体的两条大络脉。其交叉点就是脊柱第十—胸椎棘突下督脉的脊中穴，由此也可以感受到这个脊中穴为什么叫脊中穴了。是上下之中亦是上下交叉的中心部位。而临床中很少有患者在脊中穴有明显压痛点，而在其交叉后的下方，腰一椎体两旁的痞根穴均有明显的压痛点。这个痞根穴又是一个值得推敲的穴位，我对痞根穴的理解是，痞根重在一个“痞”字，这个“痞”字是由“否”卦演变到中医中的，“否”者，天地不交通之意。是人体经络之气在此上下交通输布的地方，其气运行在此顺畅则不否而通泰，其气在此堵塞不通则痞结。我认为大多将痞根穴理解为治疗包块的穴位是不正确的。其目的是疏通经气，故而我再次向朋友们推荐此穴。王老师，今年夏天，实习时有一个病人出现一种情况我百思不得其解还请您指点，患者自述由于颈椎不好在按摩店扎针，针刺大椎穴附近时有过电感至左腿，此后左腿大腿皮肤木麻，感觉不是自己的肉，在左侧悬钟穴处核桃般大小一块皮肤变僵硬颜色变暗局部皮肤温度发凉，左足大趾内侧木（从大都穴至隐白）。

罗永红

谢谢学习分享了~