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摘 要目的: 研究穴位埋线疗法与针灸疗法对单纯性肥胖症的临床疗效及二者的临床疗效差异。方法: 采用穴位埋线组( 治疗组) 和针灸组( 对照组) ，每组 78 例进行对比观察两组临床疗效差异以及治疗前后体重、体重指数、腰围等指标的变化情况，探究穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖症的有效性。结果: 治疗组显效率 58．97% ，总有效率 87． 18% 。针灸组显效率32． 05% ，总有效率 83． 33% ，穴位埋线组疗效明显高于针刺组。结论: 穴位埋线疗法是一种微创、简便、易行、经济、效佳的治疗方法且后遗效应强大，具有良好的远期疗效。 关键词 穴位埋线疗法单纯性肥胖症临床疗效观察 现将 156 例单纯性肥胖症脾虚湿盛型患者的临床观察情况介绍如下。 资料与方法 2012 年 1 月以来收治单纯性肥胖症脾虚湿盛型患者 156 例，符合单纯性肥胖症脾虚湿盛型诊断及纳入标准，随机分为穴位埋线组( 治疗组) 和针刺组( 对照组) ，每组 78 例。两组病例患者性别、年龄、身高、BMI、胸围、腰围、臀围等分别经统计学处理，两组之间均无显著性差异，具有可比性。 方法: 在辩证取穴基础上，对常规应用穴位分 3 组，交替使用。第 1 组: 肾俞、三阴交、关元、梁丘、梁门、太乙、水道、丰隆; 第 2 组: 脾俞、天枢、大横、带脉、关门、大巨、中脘、水分、足三里; 第 3 组: 大肠俞、阴陵泉、上巨虚、气海、下脘、滑肉门、外陵。两组使用相同的三组穴位。埋线组应用第 1 组穴位做第 1 次治疗时，针灸组在两周治疗期间每两天使用第 1 组穴位进行针刺治疗 1 次。以此类推，然后将两组治疗结果进行比对，并对治疗后期疗效进行定期跟踪随访。治疗组在每个选取穴位上埋入1cm羊肠线于皮下脂肪中下层近筋膜层处。对照组在每个选取穴位上针刺得气后采用平补平泻法提插捻转 9次，每隔10 分钟行针1 次。留针30 分钟。 疗效评定: 以体重的变化值为是否有效的判定标准。体重标准参照杨福霞“穴位埋线治疗单纯性肥胖证的临床研究”中提及疗效标准，其为参照全国中西医结合肥胖症学术会议疗效标准制订。腰围疗效判定标准见于吴洲红、周志华“浅刺多针法治疗单纯性肥胖症的疗效观察”。BMI 指数疗效判定标准见于宓轶群“针刺治疗单纯性肥胖 80 例临床观察”。 统计学处理: 采用 SPSS13.0 统计分析软件处理。两独立样本均数间的比较采用 t 检验; 两样本构成比的比较采用 X2检验，各组计量资料均数的前后比较采用配对 t检验。 结 果 综合疗效分析: 治疗组显效 46 例、有效 22 例、无效 10 例，总有效率 87. 18%，显效率 58. 97%; 对照组显效 25 例、有效40 例、无效 13 例，总有效率 83. 33% ，显效率 32. 05%。经统计学分析，两组病例疗效比较差异有显著性( P ＜0. 05) ，治疗组有效率、显效率及总有效率均明显高于对照组。 远期疗效分析: 经随访，治疗组显效47 例、有效 24 例、无效 7 例; 对照组显效25 例、有效 40 例、无效 13 例。两组之间经 X2检验( P ＜ 0. 05) ，治疗组远期疗效明显优于对照组，后遗效应强大。 治疗后相关指标变化情况: 两组体重和 BMI 值均有变化，治疗组体重及 BMI变化情况较对照组明显( P 均 ＜0. 05) ，治疗前后两组三围变化均显著。说明两种疗法均对本病有积极治疗意义。其中臀围变化情况治疗组效果明显优于对照组( P ＜0. 01) 。 讨 论 穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖症疗效显著且后遗效应强大，此种后遗效应既往所有中医外治法没有，是埋线疗法的独到之处。并且局部收紧腰围、塑造形体等方面也有独到疗效，有较大的临床推广意义。 治疗后机体产生应激反应: 多数患者在治疗后出现小腿酸困、全身困重，状如登山后的自体感受，多数 3 ～ 5 天后逐渐消失，属正常应激反应。也有极个别患者应激反应强烈会出现体温快速增高，一般3 天左右体温逐渐回落，恢复正常，无需使用退烧药物及抗生素。 治疗后机体相关疗效反应: 治疗第 1次后患身体各项感受和反应比较明显，例如食欲的控制以及机体对羊肠线的应激反应，都较显著。 治疗后通常会出现 4 种不同食欲控制效果: ①几乎无明显食欲: 自身不觉饥饿，见到食物时没有进餐欲望; ②稍食即饱: 仍稍觉饥饿，但进少量食物后胃部就产生了明显饱胀感，再进食则胃胀不舒。③食欲无变化: 食欲如前，自身几乎没有任何治疗感受。见于受治群体往往治疗后酸沉困重的应激反应亦不明显。④食欲不降反升: 多见于处于排卵期及其以后的女性患者，此种现象应与排卵后期女性的体内激素水平相关联。
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发表于 2014-10-8 17:12:02
