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摘 要：目的：观察眼针疗法治疗假性球麻痹的临床疗效。方法：将60例假性球麻痹患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规药物治疗，观察组在药物治疗的基础上加用眼针疗法治疗。10天为1个疗程，治疗两个疗程后判断疗效。结果：观察组治疗假性球麻痹的愈显率优于对照组（P<0.05）。结论：眼针疗法治疗假性球麻痹行之有效，疗效优于单纯药物治疗。 关键词：眼针；假性球麻痹 假性球麻痹又称假性延髓麻痹，是由于动脉硬化、多发性脑梗死、脑炎等引起的双侧皮质脑干束损害，临床表现为构音障碍，声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳，咽反射存在，下颌反射亢进，并出现原始反射（掌颌反射、强握反射等），有强哭强笑，椎体束征，无舌肌萎缩及颤动。假性球麻痹吞咽障碍是脑血管病（CVD）的严重并发症之一。目前在临床治疗上缺乏特效药物。笔者近几年来采用眼针疗法治疗该病，取得满意疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 60例病例均来自神经内科门诊及住院患者，符合有关诊断及纳入标准。其中男48例，女12例；年龄最小46岁，最大79岁，平均68岁；病程3天~6个月。以上病例随机分为观察组和对照组，每组30例。两组患者在年龄、病程、性别、病变性质、病变部位上比较差异均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2 诊断标准 1.2.1 中医诊断标准 参照《各类脑血管疾病诊断要点》中的相关诊断标准：（1）发音及语言障碍，吞咽困难、饮水呛咳；（2）软腭、舌肌、面肌运动障碍；（3）咽反射减弱或消失，软腭反射极弱；（4）锥体束征或表情淡漠、痴呆。所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊。 1.2.2 西医诊断标准 参照《神经系统疾病症候学》中的相关诊断标准。 1.3 纳入标准 符合本病中医诊断标准及西医诊断标准者；年龄在45~80岁之间；意识清醒，并能配合相关检查和治疗。 1.4 排除标准 因脑干脑炎、多发性硬化、重症肌无力、运动神经元病等引起的真性球麻痹患者；由于动脉瘤、血管畸形及外伤等原因所致的脑出血患者；具有严重的原发性心血管病变、肝肾疾病、血液学病变者；年龄在45岁以下或80岁以上者；不符合纳入标准、资料不全、影响疗效判断者。 2 治疗方法 观察组和对照组均接受包括对症支持疗法、降颅压、神经保护剂、预防感染等神经内科常规治疗，并针对基础性疾病及并发症，如高血压、冠心病、糖尿病等进行药物对症治疗。观察组在此治疗基础上加用眼针疗法。 眼针疗法具体方法如下：眼针取穴以《中华眼针》为标准，取双侧上焦区、心区、肾区、脾区，采用31号0.5寸不锈钢毫针，在距眼眶2mm处眼睑相应穴位上横刺，不施手法，每次留针30min，每天1次。10天为1个疗程。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 临床治愈：吞咽功能完全恢复，进食、饮水正常，吐字清晰，声音清楚，语言表达符合逻辑，神经反射正常；显效：吞咽功能基本恢复，进食、饮水偶有呛咳，声音嘶哑，神经反射正常；有效：吞咽功能有所改善，进食、饮水缓慢，但不用鼻饲支持治疗，能保证饮食入量（以半流食为主），语言表达不完整，声重音哑，神经反射基本正常；无效：治疗前后无变化，仍需鼻饲，语言表达无改善。 3.2 治疗结果 结果显示，观察组愈显率为63.3%，对照组为20%，说明观察组和对照组之间有显著差异（P<0.05）；观察组有效率为83.3%，对照组有效率为76.6%，说明观察组和对照组之间无显著差异（P>0.05）。 4 病案举例 于 某，男，56岁，司 机。患 者2009年7月20日下午出现右半身不遂，伴失语、吞咽困难。查CT扫描示：多发脑梗死。在急诊室留观72h后收入本疗区。既往：高血压10余年。查体：血压150/90mmHg，运动性失语，吞咽困难，饮水呛咳，鼻饲。右上下肢肌力0级，右Babinski征（+）。在常规治疗基础上加用眼针疗法治疗，2周后可咽下二米粥等半流质，喝水仍有呛咳，予拔除胃管。1个月后可正常饮食，喝水基本无呛咳，但仍不能言语。住院2个月后出院。
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发表于 2014-10-8 17:13:46
