腕踝针治疗急性踝扭伤

医者仁心

【关键词】 急性踝扭伤腕踝针

      踝关节软组织扭挫伤是指踝关节内、外翻和扭牵拉等外力而引起踝部筋肉的损伤，属于中医学的“筋伤”范畴。 其发生于任何年龄，以青壮年居多，主要临床症状有患侧踝部出现肿胀、瘀斑，疼痛，甚者跛行或不能行走。 笔者采用外踝针治疗急性踝扭伤 37 例。 疗效满意。 现报告如下。

      1  资料与方法

      1.1 临床资料   37 例患者均来自 2010 年至 2012 年门诊，按文献确诊。 其中男性 21 例，女性 16 例；年龄 15～45 岁，平均 22.5 岁；病程 8 h 至2 d。均为一侧踝关节软组织损伤，其中外踝 25 例，内踝 12 例。 主要临床表现为踝关节软组织疼痛，局部明显肿胀或有皮下瘀血，关节活动受限。

       1.2 治疗方法   定位取穴：踝部有 6 个进针点，约在内、外踝高点上三横指（相当于悬钟、三阴交穴）一周处。 从跟腱内侧起向前转至跟腱外侧，依次为下 1、下2（三阴交）、下 3、下 4、下 5（悬钟）、下 6。 一般常取患者内踝部取下 2、下 3 或者外踝部取下 4、下 5。操作：常规消毒后，用三指持针柄，针体与皮肤呈 30 °，用拇指轻捻针柄，使针尖快速通过皮肤。 针尖通过皮肤后，即将针放平，这时针尖会将皮针挑起的 0.2 cm大小的皮丘，将针体贴近皮肤表面，循纵的直线方向沿皮下进针，针刺进皮下的长度一般为 35 mm，要求不出现酸、麻、胀、痛等感觉，把针体留在皮下组织的浅层，留针 30min。针刺方向：针尖朝向患处。每日 1 次，5 次为1 疗程。 1 疗程后，评定疗效。

      1.3 疗效判断依照《中医病证诊断疗效》标准。 治愈：踝关节肿胀、压痛消失，关节稳定，踝关节活动功能正常。好转：踝关节疼痛减轻，轻度肿胀或皮下瘀斑减轻，关节欠稳，步行欠力，酸痛。 未愈：踝关节疼痛无改善，关节不稳定，活动受限。

      2 结果

      治疗组 37 例，其中治愈 30 例；好转共计 6 例；无效 1 例。 总有效率为 97.3%。

医者仁心

3 体 会
      踝关节扭伤属于中医学“筋伤”范畴，多由持重不当，运动失度，不慎跌倒，过度扭转等原因引起。 其病机为扭挫筋伤，络伤血溢，气血壅塞，关节失利，气滞血瘀，脉络不通等。 正所谓“气伤痛，形伤肿”，急性踝扭伤是由于外伤，导致气滞血瘀发生急骤，故局部疼痛及肿胀均剧烈，甚者活动严重受限。 腕踝针疗法由张心曙教授发现并广泛应用于临床。 从针灸学经络理论上看，其分区与十二皮部的分部基本一致，而腕踝针是作用于皮部，属远道取穴的轻浅刺法，因此使气血运行通畅，以达“通则不痛”的目的。 腕踝针不像传统针灸学有完备的经络理论体系，但针刺镇痛原理已部分得到现代科学的验证， 其针刺深度仅在皮下，而此皮下富含神经末梢、化学及牵张感受器、血管和淋巴管等， 针刺激活了手腕及足踝部的皮下感受器，而产生的针刺信号沿外周的纤维传到中枢神经系统的各级水平：一方面进入疼痛通路的各个驿站，与来自痛源的信号发生相互作用，另一方面也激活了内源性镇痛系统，从而阻断了痛信号的继续传递，发挥镇痛效应。 笔者在治疗过程中发现，在取穴点的周围但不超越所治疗的循行区域里找到的踝关节扭伤的压痛点向上做直线至到所对应的点并行同样的针刺治疗，效果显著。 腕踝针治疗踝扭伤特别是急性期，操作方便、疗效好，值得基层临床推广应用。