董氏奇穴治疗咳嗽

海洋之露

    关键词：咳嗽；针灸疗法；董氏奇穴

      咳嗽是肺系疾病的主要症状，也是临床最为常见的症状之一，它有利于清除呼吸道的分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作和生活造成严重的影响。中医认为有声无痰为“咳”，有痰无声为“嗽”，有痰有声为咳嗽。该病症虽属常见，但仅凭 中 西 药 物 而 治 愈 却 并 非 易 事 ， 笔 者 运用董氏奇穴治疗本病 100 例，获得满意的疗效。现总结如下：

     1 临床资料

     1.1 一般资料   100 例均为门诊病例，其中男 46例，女 54 例；年龄 12~83 岁；病程最短 6d，最长 8年；其中经西医确诊为普通感冒咳嗽 17 例，感冒后咳嗽（感染后咳嗽）20例，急性支气管炎 10 例，慢性支气管炎急性发作 14 例，支气管哮喘 8 例，肺炎 1例，肺癌 1 例，咳嗽变异型哮喘（CVA）9 例，胃 - 食管反流性咳嗽 2 例，慢性支气管炎 14 例，支气管扩张2 例，变应性咳嗽（AC）1 例，心理性咳嗽 1 例。

      1.2 诊断依据  （1）咳逆有声，或伴咽痒咳痰。（2）外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。（3）内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。（4）急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。（5）两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。（6）肺部 X 线摄片检查正常或肺纹理增粗。

     1.3 证候分类   共分 8 个证型，其中风寒袭肺型34例，风热犯肺型 19 例，燥邪伤肺型 3 例，痰热壅肺型 6 例，肝火犯肺型 8 例，痰湿蕴肺型 20 例，肺阴亏虚型 5 例，肺气亏虚型 5 例。

      1.4 治疗方法   取穴：主穴为水通（在嘴角之下四分）、水金（在水通穴向里平开五分），配穴为鱼际、太渊、尺泽，一般双侧取穴。操作：先用 30 号 1 寸毫针由内向外分别斜刺入水通、水金 1~5 分，或用 30号 1.5 寸毫针由水金向水通方向行皮下透刺约 1.5寸。然后根据就诊时间加针配穴，上午刺鱼际，中午刺太渊，下午刺尺泽。主要以捻转手法行气，得气后留针 30~45min，每 15 分钟可施以行气法 1 次。每日1 次，每周连续针 5 次，15 次为 1 个疗程。

      2 疗效观察

      2.1 疗效标准  依据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》制定。治愈：咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。好转：咳嗽减轻，痰量减少。未愈：症状无明显改变。

      2.2 治疗结果治愈 40 例，占 40%；好转 55 例，占55%；未愈 5 例，占 5%；总有效率为 95%。在治愈者中：风寒袭肺型 17 例，风热犯肺型 12 例，痰湿蕴肺型6 例，肺气亏虚型 2 例，痰热壅肺型 2 例，肝火犯肺型 1 例。在好转者中：风寒袭肺型 17 例，风热犯肺型 7 例，痰湿蕴肺型 14 例，肺气亏虚型 2 例，痰热壅肺型 3 例，肝火犯肺型 6 例，肺阴亏虚型 4 例，燥邪伤肺型 2 例。在未愈者中：肺气亏虚型 1 例，燥邪伤肺型1 例，肺阴亏虚型 1 例，肝火犯肺型 1 例，痰热壅肺型 1 例。

      3 典型病例

      患者，女，24 岁，系新加坡籍华人，2006 年 3 月5 日上午 9 时初诊。病史：咳嗽有痰，痰白而稀，夜间咳嗽尤甚，影响睡眠，微恶寒，发热（体温 37.5℃），鼻塞，流清涕 1 周；自己口服过枇杷止咳露而未见效，由于已经妊娠 3 个月，故而不愿服药，经人介绍前来门诊求取针灸治疗。检查：咽红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，查血常规正常，诊断为感冒咳嗽（风寒袭肺型）。患者取仰卧位，先水金透水通，后针鱼际，在行针的过程中，患者自觉腹中的胎儿也同时蠕动了几次，随即留针 30min，在此期间，患者咳嗽已经明显缓解，只轻微咳嗽了 2~3 声。翌日复诊，患者自诉咳嗽显著减轻，入寐已基本无大碍。效不更方，守方继治3次，患者电话来诉咳嗽已愈。同年 7 月 2日下午3 时，该患者又来就诊，主诉：咳嗽 3d，痰稠而不易咳出，痰色青黄相间，伴有鼻塞、口干、咽痛，无明显恶寒发热。查：舌尖红，苔薄白，脉浮数，拟诊为风热犯肺型咳嗽。予水金透水通，加针尺泽、鱼际，留针 45min，连续治疗 3 次后，诸症消失。3 个月后，该患者顺产一男儿，1 年后随访，母子健康。

      4 讨论

      临床上咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，最易被临床医生所疏忽，很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗无效，或者因诊断不清而反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，也加重了患者的经济负担。

中医认为咳嗽病因分为外感和内伤两大类，不论是外邪还是内脏罹疾，皆是通过累及肺脏而导致咳嗽，故肺脏功能失调是咳嗽发生的关键。如《医学实在易》云：“咳嗽病，五脏六腑皆有之，然必传于肺而始作。”《医学三字经·咳嗽》中也指出：“然肺为气之主，诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也。”

海洋之露

     董氏奇穴是与十四经穴并立的针灸体系，因为其有着许多特有的优点，故而于近年来逐渐风靡全球。水通、水金穴位于面部全息律中的支气管与肺；此外，手、足阳明经在此交会，手阳明大肠经与肺相表里；下颌部在面诊中属于下焦、肾；肺属金为气之主，肾属水为气之根，一主肃降，一主受纳，二者协调作用方能完成呼吸功能；从命名可知，水通、水金主治气机不利之病。再结合《内经》四时分刺之法：“春刺荥，夏刺俞，秋刺合，冬刺井”，在一天当中来说就是“朝刺荥，午刺俞，夕（下午、傍晚）刺合，夜刺井”，所以患者上午来诊时就加刺鱼际（荥穴），中午来诊加刺太渊（俞穴），下午来诊加刺尺泽（合穴），尤其是“合主逆气而泄”，刺合穴能降泄上逆之气，并且尺泽又是肺（金）经的水穴，故能金水同治，肺肾并治。总之，该组针刺方术配穴巧妙合理，安全易取，见效快捷。

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海洋之露

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