本帖最后由 海洋之露 于 2014-10-11 15:52 编辑
摘要 目的：观察腕踝针结合针刺阿是穴治疗肌肉拉伤的效果。方法：将肌肉拉伤患者180例随机分组。治疗组100例取损伤部位阿是穴直刺,然后进行腕踝针治疗；对照组80例单纯体针治疗。结果：两组治疗均有效，有效率无显著性差异，治愈率治疗组优于对照组（P < 0.05），且疗程显著缩短。结论：腕踝针结合阿是穴治疗肌肉拉伤疗效优于单纯体针治疗。 关键词 腕踝针；肌肉拉伤
肌肉拉伤属于常见运动损伤。 肌肉拉伤发生后如果处理不当，会出现反复拉伤，常易形成瘢痕，直接影响训练和比赛。笔者采用腕踝针结合针灸阿是穴治疗，效果颇为理想，现报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料 180例患者均为医院针灸科首次门诊就诊的患者， 均符合肌肉拉伤诊断。 治疗组100例，其中男性54例，女性46例；年龄最小12岁，最大28岁；病程最短25分钟，最长15天；损伤部位：腰背肌8例，肩背肌15例，腓肠肌19例，缝匠肌12例，腘肌16例，股四头肌30例。 对照组80例，其中男性47例，女性33例；年龄最小11岁，最大28岁；病程最短30分钟，最长15天；损伤部位：腰背肌7例，肩背肌7例，腓肠肌15例，缝匠肌14例，腘肌14例，股四头肌23例。两组性别、年龄、病程、损伤部位无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 （1）有明显运动损伤史；（2） 局部肌肉疼痛、压痛、肿胀及皮下瘀血，抗阻痛（+）；（3）部分患者可扪及条索状肿块，可伴有肌肉筋膜部分撕裂；（4）排除肌肉筋膜完全断裂者。 2治疗方法 2.1 治疗组 先在患侧附近寻找最痛点（阿是穴），局部皮肤常规消毒后，根据受伤肌肉深浅选择合适毫针，一般长度50~75 mm，直刺入痛点中心，得气后行小幅度提插捻转1分钟。然后根据损伤部位参照腕踝针取穴方法选取穴位，肩部取患侧上4、上5，向上针刺；肘部取患侧上5，向上针刺；腕部取患侧上5，向下针刺；腰部取双下5、下6，向上针刺；膝部取患侧下3、下4，向上针刺；外踝部取患侧下5，向下针刺；内踝部取患侧下2，向下针刺。 治疗前皮肤常规消毒，然后选用30~32号30~40 mm长的不锈钢毫针，针体与皮肤表面约成30°角，轻旋针柄快速将针刺入皮下，然后将针体放平，针尖向病变部位，沿皮下轻推进针约2.5cm，以体表能看到针体凸起为佳。 推针时，医生手指不应有阻力感，患者不应有酸、麻、胀、重、痛的感觉；否则，应退针至皮下重新刺入。留针30 min，留针期间一般不需行针，对部分患者为加强止痛效果，可作刮针手法。 每天治疗1次，3天为1个疗程。 2.2 对照组 针刺拉伤部位，颈肩部加养老、颈根、大杼，颈背部加天宗、悬钟，前胸部加内关通外关，胁肋部加太冲，腰正中部加人中、两侧加养老，大腿外侧加足三里、阳陵泉，小腿后侧加飞扬，大面积拉伤的，在其痛区边缘的上、下、左、右加4~6针。采用中医手法提、拉等产生针感， 每隔5 min运针1次，治疗时间每次30min，每天1次，3天为1个疗程。 3治疗结果 3.1 疗效标准 根据治疗前后患者的自觉症状、触诊检查、功能恢复及结合运动员的实际情况确定疗效标准： 痊愈：经治疗疼痛及局部压痛消失，肿胀消退，功能恢复，日常训练如常，能进行正常中、高强度训练。 显效：经治疗疼痛明显减轻，肿胀及压痛基本消退，功能基本恢复，休息时无症状或仅有轻微症状，训练后症状稍有加重，日常训练中尚不能从事高强度训练，只能从事中等强度训练。 好转：经治疗疼痛、肿胀、压痛均减轻，但功能恢复欠佳， 日常训练中不能从事任何中等以上强度训练。 无效：经治疗15次以上，症状未见明显缓解，完全不能进行日常训练。 3.2 治疗结果 （1）两组患者总体疗效比较 经治疗3~15天后，治疗组和对照组总有效率分别为99%和95%，无显著性差异（P > 0.05），表明两组疗效相当。 治疗组痊愈80例，占80%，对照组痊愈49例，占61.3%，两组比较有显著性差异（P < 0.05）。结果表明腕踝针结合针刺阿是穴有治疗优势，疗效优于单纯针刺治疗。（2）两组痊愈者疗程比较 治疗组 80 例痊愈者疗程在3天内的有65例，占81.3%，而对照组对应的是25例，占51.0%，两组比较有显著性差异，P < 0.05。 说明腕踝针结合针刺阿是穴可以明显缩短疗程。 4体会 肌肉拉伤属于中医“伤筋”范畴，是中医经筋、络脉受损之症，主要病机是经筋不利、血脉不通，治宜活血化瘀、行气止痛。 阿是穴是主要的病理反应点，依据“邻近取穴”原则，刺激该穴能活血祛瘀、疏通经络，所以较为常用。
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发表于 2014-10-11 15:50:17
