铍针疗法配合推拿治疗急性腰扭伤

百合

【关键词】腰扭伤;铍针疗法;推拿 急性腰扭伤俗称“闪腰”，多见于青壮年，是临床常见病，多由于卒然受暴力损伤而起，如过度后伸与前屈，扭转弯曲超过了腰部的正常活动范围，或搬运重物，负重过人或用力过度，劳动时腰部姿势不正确，或扛抬重物时，配合不协调，以及跌仆或暴力直接打击腰部，而使腰部的肌肉组织受到剧烈的扭转、牵拉而卒然受伤。扭伤后伤较重者，随即发生腰部剧痛，活动不便，坐、卧、翻身都有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。也有些患者，在扭、闪腰时，腰部疼痛并不剧烈，数小时或1 -2天后，腰痛才逐渐加剧。2009—2012，笔者采用微针疗法配合推拿治疗急性腰扭伤35例，现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准 ①有腰部扭伤史，多见于青壮年，②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立或行走，常保持一定强迫性体位，③腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬物，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。④经X线或CT摄片显示，排除腰椎间盘突出症。1.2 一般资料 本组35例均为本院中医科门诊患者，男性25例，女性14例，年龄18一58岁，病程1一5日。1.3治疗方法1.3.1铍针疗法 ①耳针取穴:双侧腰骸椎。方法:选用30号0.5寸毫针，常规耳针操作，针刺0.2一0.3寸。②人中针取穴:水沟穴。方法:选用30号O.5寸毫钊，快速进针，向上斜刺0.3一0. 4寸，稍施捻转，不留针。③手针取穴:双侧腰痛穴(经外奇穴)。方法:选用28号1寸毫针，由两侧向掌中斜刺0.5一0. 8寸，快速捻转，提插，行强刺激手法。④足针取穴:双侧腰痛点(第1跖骨小头外侧前方凹陷中)。方法:选用28号1寸毫针，直刺0. 5一0. 8寸。以上穴位每次不必尽取，轮流取用，每次取4一5穴，除水沟穴外，均得气后留针20 min，每5min行针1次，以加强针感。治疗时患者可配合尽量活动腰部，如做扭腰、转胯等动作。以上针刺治疗，每日一次。1.3.2 推拿疗法 取穴:压痛点、肾俞、委中、腰阳关。手法：衮法、按法、揉法、擦法、弹拨法及腰部被动活动等。操作:起针后，患者俯卧位，用衮法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，然后在伤侧顺骶棘肌纤维方向用衮法操作，往返3 -4遍，配合腰部后伸被动活动，幅度由小到人，手法压力由轻到重，衮、揉腰阳关、肾俞、拿委中，以痠胀为度，再在压痛点上、下方，用弹拨法治疗，弹拨时于法宜柔和深沉，在受伤一侧，沿骶棘肌纤维方向，进行直擦，以透热为度，患者侧俯位，患侧在上作腰部斜扳法。以上于法治疗，每口一次。1.3.3 疗程及其它 5日为1疗程.1个疗程后统计疗效。治疗期间，患者卧板床体息，腰部制动3 -4天，治疗时患者体位要根据患者的可能情况选择肢体最放松的位置，不宜强求某一体位。1.4疗效标准 治愈:腰部疼痛消失，腰部活动正常，好转:腰部疼痛减轻，腰部活动基本正常，未愈:症状无改善2结果 本组35例，治愈25例，占71. 4%，好转10例，占28. 6%。总有效率100. 0%。

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3讨论
    急性腰扭伤，属中医学腰痛范畴。中医认为本病一般是由于外伤导致筋脉受损，气血运行受阻，局部气血瘀滞，不通则痛，故发本病。微针疗法是近几十年迅速发展起来的一种新兴的针灸疗法，泛指采用针刺等方法刺激人体相对独立的特定部位，以诊断和治疗全身疾病的各种针灸疗法。因其刺激部位有别于传统经穴，且偏于短针的应用而得名。与传统经穴应用相比，微针疗法具有操作简便、疗效独特等特点。上述的耳针穴腰骶椎、人中针穴水沟、手针穴腰痛穴、足针穴腰痛点都是治疗急性腰扭伤的有独特效果的穴位。推拿疗法取委中、肾俞、腰阳关、压痛点等处，也有其各自的独特疗效。《四总穴歌》里有“腰背委中求”之说，委中穴是足太阳膀胧经的“合穴”，为治腰背疼痛的要穴“腰为肾之府”，肾俞穴是膀胧经上的肾的“背俞穴”，二穴均能疏通足太阳膀胱经的经气。腰阳关是督脉上的穴位，能疏通督脉的经气。足太阳膀胱经和督脉均循行于腰背部，急性腰扭伤的筋脉受损其实质是膀胧经和督脉经脉受损，经气不畅。压痛点是“以痛为俞”，能够疏通局部之经气。微针疗法和推拿疗法配合治疗急性腰扭伤，能够加强疏通督脉和膀胧经腰部之经气的作用，从而达到行气活血、舒筋通络、理筋整复、解痉止痛的目的。微针疗法的针具短小，使患者惧针的心理大大减小，配合推拿治疗急性腰扭伤，不仅选穴及操作简单，而且疗效肯定，疗程又短，值得临床推广应用。